黏膜下子宫肌瘤达到30mm不一定必须马上手术。这需要综合多方面因素判断，如是否引起月经过多、贫血、腹痛、不孕或流产等症状，以及患者年龄、生育要求和肌瘤生长速度等。
- 若黏膜下子宫肌瘤导致月经量过多，进而引起贫血，经药物治疗效果不佳，如遵医嘱使用铁剂（硫酸亚铁）等治疗后贫血仍难以纠正，此时通常需要考虑手术治疗。因为长期贫血会影响身体健康，导致乏力、心慌、气短等症状，降低生活质量。
- 如果肌瘤引起腹痛、性交痛或压迫周围组织器官导致尿频、尿急、便秘等症状，对患者日常生活造成明显困扰，也可考虑手术切除。此外，对于有生育要求的患者，黏膜下子宫肌瘤可能影响受精卵着床，导致不孕或流产，这种情况下一般建议手术治疗，以提高受孕几率和妊娠成功率。
- 然而，若患者年龄较大（如45岁以上），肌瘤生长缓慢且无明显症状，可暂不手术，定期复查观察肌瘤变化。因为绝经后，体内雌激素水平下降，肌瘤有可能会逐渐萎缩。此外，若肌瘤未引起月经异常、疼痛或其他不适，且超声检查显示生长速度缓慢（如半年内增大不超过10mm），可暂不手术，但需根据医生建议定期复查。
对于黏膜下子宫肌瘤达到30mm的情况，建议及时就医，进行全面检查评估。要遵循医生的建议，根据自身具体情况选择合适的治疗方案。若选择观察，需定期进行超声检查，监测肌瘤大小和症状变化；若考虑手术，要做好术前准备，术后注意休息和恢复。
