先天性子宫发育不良能否怀孕不能一概而论。部分子宫发育不良程度较轻，子宫形态、容积接近正常，且卵巢功能正常的患者，有可能成功怀孕；然而，若子宫发育严重不良，如子宫极小、无宫腔或存在多种合并畸形，同时卵巢功能也受影响时，怀孕则极为困难，甚至几乎不可能。
- 对于轻度先天性子宫发育不良患者，子宫大小可能略小于正常，但仍具备一定的生育潜力。当卵巢功能正常时，能规律排卵，产生足够的雌激素和孕激素，维持子宫内膜的周期性变化。此时，通过使用雌激素和孕激素序贯疗法，刺激子宫进一步发育，改善子宫内膜环境。在子宫发育状况得到一定改善后，借助辅助生殖技术，如通过监测排卵指导同房，或在必要时进行人工授精，部分患者可成功受孕。并且，孕期密切监测，积极采取保胎措施，也能增加胎儿顺利发育至足月的几率。
- 严重的先天性子宫发育不良患者，子宫可能呈幼稚型，体积明显小于正常，宫腔狭小甚至缺失，这种情况下，子宫难以提供胚胎着床和发育所需的空间与营养支持。同时，常伴有卵巢发育异常，导致排卵障碍，雌激素和孕激素分泌不足，无法建立正常的月经周期和维持子宫内膜生长。即便通过辅助生殖技术将胚胎移植到子宫内，由于子宫环境恶劣，胚胎也难以着床，或者着床后因缺乏足够的血供和营养，容易发生早期流产、胚胎停育等情况，使得怀孕变得几乎不可能，极大地影响患者的生育愿望。
怀疑先天性子宫发育不良且有生育需求的女性，应及时到正规医院妇科就诊，通过妇科超声、磁共振成像（MRI）等检查，准确评估子宫和卵巢的发育情况。若尝试自然受孕一段时间未成功，可考虑辅助生殖技术。
