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神经鞘源性肿瘤有哪些类型

曹普生 肿瘤科 主任医师
上海中大肿瘤医院
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神经鞘源性肿瘤主要包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和恶性外周神经鞘膜瘤三种类型。对于发现神经鞘源性肿瘤的患者,建议及时至神经外科、骨科或肿瘤科就诊,完善影像学检查及病理活检,明确肿瘤类型和性质。

  • 神经鞘瘤是最为常见的类型,多为单发的良性肿瘤。该肿瘤起源于神经鞘膜的施万细胞,具有完整包膜,与周围组织界限清晰。镜下可见AntoniA型和AntoniB型两种组织结构,前者细胞排列紧密呈束状,后者细胞稀疏呈网状。神经鞘瘤生长缓慢,通常表现为无痛性肿块,少数因压迫神经引发疼痛或神经功能障碍,手术完整切除后预后良好,复发率较低。
  • 神经纤维瘤可分为孤立性神经纤维瘤和神经纤维瘤病。孤立性神经纤维瘤为良性,无包膜,由神经鞘细胞、成纤维细胞和轴突混合组成,生长缓慢,临床表现与神经鞘瘤类似。而神经纤维瘤病属于常染色体显性遗传病,是由于NF1或NF2基因突变导致,患者可出现多发神经纤维瘤、皮肤咖啡斑、虹膜错构瘤等症状。其中1型神经纤维瘤病(NF1)恶变风险较高,可进展为恶性外周神经鞘膜瘤。
  • 恶性外周神经鞘膜瘤(MPNST)属于高度恶性肿瘤,可由神经纤维瘤恶变而来,也可原发。肿瘤细胞形态多样,呈梭形或上皮样,核分裂象多见,侵袭性强,易发生远处转移。MPNST常表现为迅速增大的肿块,伴有疼痛、神经功能损害等症状,治疗以广泛切除为主,术后需辅助放疗和化疗,但总体预后较差。

日常生活中需避免肿瘤部位受压,若出现疼痛加剧、肢体麻木无力等症状,应立即就医。

2025-04-24浏览
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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