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不协调性宫缩乏力可以用缩宫素吗

刘泽群 妇产科 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
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不协调性宫缩乏力通常不可以使用缩宫素。此时若使用缩宫素,不仅无法促进有效宫缩,反而可能加重子宫收缩的不协调,对产妇和胎儿造成更大危害。

  • 不协调性宫缩乏力时,子宫收缩失去正常的节律性、对称性和极性。宫缩兴奋点不是起自两侧子宫角部,而是来自子宫下段的一处或多处,导致宫缩时宫底部不强,而子宫下段强,宫缩间歇期子宫壁也不能完全松弛。这种无效宫缩无法使宫口扩张和胎先露下降,产妇常感到下腹部持续疼痛、拒按,精神紧张、烦躁不安。由于宫缩不协调,子宫肌纤维不能有效缩复,还可能影响胎盘血液循环,导致胎儿窘迫,对母婴安全构成威胁。
  • 缩宫素的作用是通过与子宫平滑肌上的缩宫素受体结合,增加子宫平滑肌的收缩频率和强度,促进子宫收缩。在协调性宫缩乏力时,遵医嘱使用缩宫素能有效增强宫缩,推动产程进展。但在不协调性宫缩乏力时,子宫平滑肌已处于紊乱的收缩状态,缩宫素会进一步刺激子宫收缩,加重这种不协调,使子宫收缩更加紊乱无规律,不仅无法改善宫缩情况,还会使产妇疼痛加剧,且可能进一步减少子宫胎盘的血流量,严重危及胎儿的氧气供应和生命安全。

对于不协调性宫缩乏力,首先应充分休息,可遵医嘱给予适当的镇静剂,如哌替啶等,使产妇充分放松,恢复子宫收缩的协调性。对于足月胎儿,若经过处理宫缩仍无改善,或出现胎儿窘迫等紧急情况,应及时行剖宫产术,以确保母婴安全。

2025-03-28浏览举报/反馈
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