46岁的女性如果存在严重基础疾病、卵巢功能严重衰退等情况则不建议生二胎；若身体状况良好，生殖系统功能正常且经专业评估适宜生育，可在医生的指导下尝试妊娠。
- 46岁处于高龄生育阶段，此阶段生育面临更多风险与不确定性。这个时期的女性，卵巢功能大多已逐渐衰退，雌激素、孕激素等分泌量急剧减少，导致排卵异常或不排卵，卵子质量明显下降，染色体异常风险大幅上升，如胎儿患唐氏综合征等疾病的概率显著增加。同时，身体各器官功能下降，在孕期极易出现妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病等并发症。如果出现妊娠期糖尿病，需按医嘱使用胰岛素来调节血糖；若患有妊娠高血压疾病，还需遵医嘱服用硝苯地平、拉贝洛尔等药物控制血压。此外，46岁身体恢复能力较弱，产后恢复所需时间更长，难度更大，一般不建议要二胎。
- 然而，若46岁女性卵巢仍有正常排卵功能，通过超声检查能观察到有成熟卵泡发育并排出，且子宫内膜厚度和容受性良好，为胚胎着床提供适宜环境，则有一定的概率顺利妊娠。同时，身体无严重基础疾病，如血压、血糖控制良好，无严重心血管疾病等，可尝试备孕。在备孕时，可在医生指导下补充叶酸，预防胎儿神经管畸形。若存在排卵障碍，可遵医嘱使用克罗米酚、来曲唑等药物促排卵，提高受孕概率。孕期通过密切产检，增加产检次数，能及时发现和处理可能出现的问题。
考虑生二胎时，建议先进行全面身体检查，包括妇科检查、性激素六项、甲状腺功能、肝肾功能等，评估身体状况。若决定备孕，应提前调整生活方式，戒烟戒酒，避免熬夜，保持均衡饮食，适量运动。孕期需严格遵循医嘱产检，积极配合治疗。日常保持良好心态，避免焦虑，若感觉压力过大，及时寻求心理支持。
