判断是否存在宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）需结合临床检查与辅助检测，主要检查项目包括妇科常规检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查等。
1、妇科常规检查：医生通过阴道窥器暴露宫颈，直接观察宫颈外观。生理性宫颈柱状上皮异位表现为宫颈外口周围可见边界清晰的红色颗粒状区域，类似糜烂样改变，触之不易出血；若合并炎症，可能出现宫颈充血、水肿或异常分泌物（如脓性、异味）。此检查可初步判断外观形态。
2、宫颈细胞学检查：通过专用毛刷采集宫颈表面及宫颈管内的细胞样本，经处理后在显微镜下观察细胞形态，用于筛查宫颈上皮内病变或宫颈癌。若宫颈柱状上皮异位伴随细胞异常（如核增大、深染、排列紊乱），需进一步检查；若细胞形态正常，多提示为生理性改变，无需特殊干预。
3、人乳头瘤病毒检测：主要用于检测是否存在高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染，该病毒持续感染是宫颈癌的主要诱因。若HPV检测结果为阳性（尤其是16、18等高危型别），需结合宫颈细胞学检查结果综合评估；若HPV阴性且细胞学检查无异常，通常提示宫颈健康状态良好，糜烂样改变多为生理性。
4、阴道镜检查：当宫颈细胞学检查异常或HPV高危型阳性时，需进行阴道镜检查。医生在阴道镜放大倍数下观察宫颈表面血管及上皮结构，对可疑区域进行醋酸白试验或碘试验，定位后取组织进行病理活检，以明确是否存在癌前病变或恶性肿瘤，从而与生理性宫颈柱状上皮异位鉴别。
建议有性生活的女性每年至少进行一次宫颈细胞学检查。若出现接触性出血、异常白带增多或异味等症状，应及时就医，避免自行用药。对于确诊为宫颈炎或宫颈上皮内病变者，需遵医嘱规范治疗，切勿轻信非正规医疗机构的夸大宣传。日常应注意性生活卫生，避免频繁宫腔操作，有助于降低感染风险。
