下身流血带有血块且肚子很疼，可能是外力损伤等非疾病因素引起的；也可能是子宫内膜异位症、子宫肌瘤、异位妊娠等疾病因素导致。
一、非疾病因素：
当会阴部受到直接的外力撞击，如运动时意外碰撞、性生活过程中动作粗暴等，可能导致阴道或外阴局部组织损伤出血。损伤处血液凝固形成血块，同时局部组织受损刺激神经引发疼痛。
二、疾病因素：
1、子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等。这些异位的内膜组织在月经周期中也会像正常子宫内膜一样发生周期性出血，血液积聚无法排出，刺激周围组织引起疼痛，同时可能导致月经血中血块增多。
2、子宫肌瘤：子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤，会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致血管破裂出血，血液在宫腔内积聚形成血块，并且肌瘤压迫周围组织及神经，引发腹痛。
3、异位妊娠：对于育龄期有性生活的女性，若出现下身流血伴有血块和腹痛，需警惕异位妊娠的相关情况。异位妊娠是受精卵在子宫体腔以外着床发育，随着胚胎生长，着床部位破裂出血，引发剧烈腹痛，血液可积聚在盆腔形成血块。
如果出现下身流血带有血块且肚子很疼的情况，务必及时就医。医生一般会通过详细询问病史、进行妇科检查、超声检查、血液检查等明确病因。在就医前，尽量避免快跑等剧烈活动，注意休息，保持外阴清洁，但不要自行冲洗阴道，以免影响医生判断。
