子宫黏膜肌瘤并非都需手术，肌瘤大、引发严重出血、压迫症状经保守治疗无效时通常需进行手术；但肌瘤小、无症状且患者接近绝经，或有严重内科合并症无法耐受手术，可暂不手术。
- 当子宫黏膜肌瘤体积较大，导致子宫腔形态明显改变，引起月经过多、经期延长，甚至造成严重贫血，手术切除肌瘤是必要的选择。这是因为长期大量失血会对患者的身体健康产生极大危害，严重影响生活质量，手术能迅速解决出血问题，改善贫血状况。此外，如果肌瘤压迫周围组织器官，如压迫膀胱导致尿频、尿急，压迫直肠引起便秘、排便困难等症状，且通过保守治疗无法缓解，也应考虑手术切除，以解除压迫，恢复器官的正常功能。
- 然而，如果肌瘤体积较小，患者没有明显的临床症状，既不影响月经，也未对周围组织器官造成压迫；同时患者年龄较大，接近绝经年龄，随着体内雌激素水平的下降，肌瘤有可能会逐渐萎缩这种情况下可选择定期复查，暂不进行手术干预。另外，若患者存在严重的内科合并症，如严重的心脏病、肝肾功能不全等，无法耐受手术，也不宜进行手术治疗。
对于患有子宫黏膜肌瘤的患者，建议首先要到正规医院进行全面检查，包括妇科超声、宫腔镜等，明确肌瘤的大小、位置、数量以及与周围组织的关系，同时进行详细的身体评估，了解自身健康状况。若医生建议手术，不要过度恐惧，应积极配合治疗，做好术前准备和术后护理。若选择保守观察，务必按照医生要求定期复查，密切关注肌瘤的变化情况。
