硬下疳初期可通过药物治疗、局部处理、手术治疗等方式进行干预，确诊后应立即就医，在医生指导下根据个体情况选择合适的治疗方案，规范用药并完成疗程。
1、药物治疗：青霉素类药物是硬下疳初期治疗的基础，如苄星青霉素，其能特异性作用于梅毒螺旋体细胞壁合成过程。通过抑制转肽酶活性，阻碍肽聚糖链的交联，使细胞壁无法正常合成，导致梅毒螺旋体因细胞壁缺损而死亡。对于青霉素过敏者，可选用四环素类药物如多西环素或大环内酯类药物如阿奇霉素。四环素类与细菌核糖体30S亚基结合，抑制氨基酰-tRNA与核糖体的结合，可阻断蛋白质合成；大环内酯类则与细菌核糖体50S亚基结合，干扰肽链延伸，从而抑制梅毒螺旋体生长。需注意，药物使用需遵医嘱。
2、局部处理：硬下疳局部病灶可使用生理盐水清洗，生理盐水的渗透压与人体组织液相近，能温和清除病灶表面的分泌物和污垢，减少细菌滋生，降低继发感染风险。清洗后可遵医嘱涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏，其通过抑制异亮氨酸-tRNA合成酶，阻止异亮氨酸进入细菌体内，干扰细菌蛋白质合成，发挥抗菌作用，可保护硬下疳创面，促进局部愈合。
3、手术治疗：极少数情况下，若硬下疳出现严重并发症，如病灶部位溃疡经久不愈、组织坏死严重等，可考虑手术干预。手术方式包括清创术或局部病损切除术，通过切除坏死组织、清除感染病灶，促进创面愈合。但术后仍需配合药物治疗，彻底清除体内梅毒螺旋体，防止病情进展。
患者治疗期间需避免性行为，防止传染他人或重复感染。另外，严格遵医嘱完成整个治疗疗程，切勿自行停药或更改方案。治疗后需定期复查血清学指标，监测病情变化，出现异常及时就医。
