原发脾淋巴瘤是否切除脾脏需综合评估病情及患者个体情况，并非绝对。当脾脏病灶局限、引发严重症状且患者身体耐受时，切除脾脏可有效控制病情；而当肿瘤呈弥漫性累及、患者不耐受手术时，可不选择脾切除。若符合手术指征，需严格遵循术前准备和术后康复指导，术后配合辅助治疗。
- 首先，当原发脾淋巴瘤病灶局限且引发严重症状时，手术切除具有显著优势。若淋巴瘤仅累及脾脏，未发生脾外转移，通过脾切除术可完整清除病灶，降低肿瘤负荷，减少肿瘤细胞播散风险。此外，部分患者因脾脏肿大压迫周围组织，出现腹痛、腹胀、恶心等消化道症状，或脾功能亢进导致血小板、红细胞、白细胞显著减少，引发贫血、出血倾向及感染风险增加，此时切除脾脏既能缓解压迫症状，又可纠正脾功能亢进，改善患者生活质量。对于身体状况良好、无严重心肺功能障碍等手术禁忌证的患者，脾切除术配合术后化疗、靶向治疗等综合方案，有助于提高生存率和控制疾病进展。
- 但需要注意的是，部分情况下保留脾脏或采用非手术治疗更为合理。当原发脾淋巴瘤呈弥漫性累及脾脏，或已出现脾外多部位转移，手术难以彻底清除肿瘤，且切除脾脏后患者免疫力下降，易引发严重感染等并发症，此时手术的风险大于获益。此外，若患者年龄较大、基础疾病较多，无法耐受手术创伤及麻醉风险，或存在凝血功能障碍等手术禁忌证，也不适合脾切除。
治疗期间患者要定期复查评估疗效，监测血常规、肝肾功能等指标，关注感染等并发症。
