子宫内膜异位症并非都要手术，是否手术主要取决于疾病严重程度。轻症患者通过药物等保守治疗多可控制病情，而重症患者往往需手术干预。
- 轻度子宫内膜异位症患者，一般不建议手术。此时，异位内膜病灶范围小，对机体影响有限。部分患者可能仅在体检时发现盆腔内有少量散在异位病灶，痛经症状较轻，对日常生活影响不大。此时，药物治疗效果较好。如遵医嘱使用地诺孕素片等孕激素类药物，能抑制子宫内膜生长，让异位病灶萎缩，辅助缓解痛经、减少月经量，有效控制病情发展。患者在用药同时，还要注意生活方式调整，如经期避免剧烈运动、注意保暖等。
- 然而，严重的子宫内膜异位症通常需要手术。严重的子宫内膜异位症，异位病灶广泛且严重。如巧克力囊肿直径超过4厘米，盆腔内广泛粘连，输卵管因粘连扭曲、阻塞，患者可能表现为严重痛经，影响正常生活，甚至可能导致不孕。这种情况下，药物治疗难以解决根本问题。手术则能直接清除病灶，分离粘连，恢复盆腔内器官正常解剖结构。比如腹腔镜手术，医生能在直视下精准操作，尽可能切除异位病灶，改善盆腔内环境，提高受孕几率。对于无生育需求且症状严重、药物治疗无效的患者，子宫切除术、附件切除术等手术，也可彻底去除病灶，缓解症状。
若患有子宫内膜异位症，建议患者积极配合医生完成全面检查，如超声、磁共振成像（MRI）、血清CA125检测等，以明确病情严重程度。若病情严重需手术，术前要充分了解手术流程及注意事项，做好心理和身体准备。术后按医嘱护理，注意伤口清洁，必要时，可根据医生建议使用头孢类抗生素，如头孢克洛，以预防感染。
