有盆腔积液不一定就是有盆腔炎。盆腔积液是一种影像学表现，而非疾病诊断，正常生理状态下，女性盆腔内也可能存在少量积液；仅当积液量较多且伴有发热、腹痛、白带异常等临床症状时，才高度提示盆腔炎可能。
- 正常女性盆腔内会存在少量积液，起到润滑、保护盆腔脏器的作用。排卵期时，卵泡破裂后卵泡液流入盆腔，可形成少量积液，一般深度不超过1-3cm；月经期也可能因少量经血逆流至盆腔，出现短暂的积液现象。这类生理性积液多无明显症状，会随时间自行吸收，无需特殊处理。超声检查显示积液清亮、范围局限，且患者无发热、腹痛、坠胀感等不适。
- 当盆腔积液量较多（深度＞3cm）且伴有临床症状时，需警惕盆腔炎等疾病。盆腔炎引发的盆腔积液多因炎症渗出导致，积液性质浑浊，可能含有炎性细胞、细菌等病原体。患者常出现下腹部持续性疼痛，尤其在性交、活动后加重，同时伴有白带增多、异味、发热、乏力等症状。此外，盆腔结核、异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂等疾病也可能导致盆腔积液。
发现盆腔积液后，不应盲目诊断为盆腔炎，需结合症状、体征及辅助检查综合判断。无症状且积液量少的生理性积液，定期复查即可；若出现腹痛、发热等症状，应进一步检查血常规、病原体培养等明确病因。确诊盆腔炎者，需足量足疗程遵医嘱使用抗生素（如甲硝唑）治疗，必要时联合中药灌肠、理疗等促进积液吸收。
