快5岁的孩子晚上老尿床，原因包括睡前饮水过多、精神压力大，以及疾病因素如泌尿系统感染、膀胱功能异常、隐性脊柱裂等。建议及时就医，进行尿常规检查，查看有无感染、尿糖异常等情况，并进行泌尿系统超声，检查肾脏、输尿管、膀胱的结构；对于怀疑神经系统问题的，可能需做腰骶部磁共振成像检查。
一、非疾病因素：
1、睡前饮水过多：孩子在睡前大量喝水、喝饮料或吃含水量多的水果，会使夜间产生的尿液增多，超出膀胱的储存能力，从而导致尿床。家长应注意控制孩子睡前的饮水量，在睡前1-2小时尽量不再让孩子摄入过多水分。
2、精神压力大：如果孩子近期生活环境改变、与父母分离、在幼儿园受到批评等，精神处于紧张状态，可能影响排尿控制造成尿床。家长要多关注孩子的情绪，给予足够关爱和安抚，帮助孩子缓解压力，营造轻松的生活氛围。
二、疾病因素：
1、泌尿系统感染：细菌入侵泌尿系统引发炎症，炎症刺激膀胱黏膜，使膀胱敏感性增加，频繁产生尿意，导致尿床。需遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟等抗生素治疗控制感染。同时要让孩子多喝水，多排尿，冲刷尿道，辅助病情恢复。
2、膀胱功能异常：膀胱容量过小或膀胱逼尿肌不稳定，都可能造成孩子尿床。对于膀胱容量小的情况，可通过膀胱训练逐渐延长排尿间隔时间，来增加膀胱容量。若膀胱逼尿肌不稳定，可在医生指导下使用酒石酸托特罗定、盐酸奥昔布宁等药物调节膀胱功能。
3、隐性脊柱裂：这是一种先天性的脊柱发育异常，会影响神经对膀胱的支配，导致排尿功能障碍出现尿床。若病情较轻可先进行观察和保守治疗，并在专业医师的指导下进行康复训练，增强盆底肌肉力量。
建议家长培养孩子良好的排尿习惯，睡前提醒孩子排尿，夜间定时叫醒孩子排尿，逐渐延长排尿间隔时间，训练膀胱功能。睡前避免孩子大量饮水，减少夜间尿量。保持孩子会阴部清洁，降低泌尿系统感染风险。关注孩子心理状态，避免孩子因尿床产生自卑等不良情绪，给予足够的关爱和鼓励。
