寻常型天疱疮和大疱性类天疱疮的区别主要体现在病因与发病机制、临床表现、组织病理特征等方面。若出现异常表现，建议患者及时咨询医生。
1、病因与发病机制：寻常型天疱疮是一种自身免疫性疾病，患者血清中存在针对桥粒芯糖蛋白3等细胞间连接蛋白的自身抗体，这些抗体会破坏表皮细胞间的连接，导致表皮内水疱形成。大疱性类天疱疮同样为自身免疫病，但其自身抗体主要针对基底膜带的BP180和BP230抗原，可引起基底膜带损伤，形成表皮下水疱。
2、临床表现：寻常型天疱疮好发于中年人，水疱多发生于口腔黏膜，随后可累及皮肤，水疱松弛易破，破后形成糜烂面，不易愈合，尼氏征阳性，即轻推水疱，水疱可向周围扩展，疱壁易撕脱。大疱性类天疱疮多见于老年人，水疱紧张饱满，不易破裂，好发于四肢屈侧、腹部、腹股沟等部位，尼氏征阴性，口腔黏膜受累相对少见。
3、组织病理特征：寻常型天疱疮在组织病理上表现为表皮内棘层松解，水疱位于棘层细胞之间。大疱性类天疱疮则显示表皮下疱，无棘层松解现象，真皮乳头层有嗜酸性粒细胞浸润。
若发现皮肤出现水疱等症状，不要自行判断疾病类型。应及时前往正规医院皮肤科就诊，通过详细体格检查、组织病理及免疫荧光等检查，准确区分是寻常型天疱疮还是大疱性类天疱疮，进而采取合适治疗方案。治疗过程中，严格遵循医嘱治疗，并定期复查。
