左胸膜炎的临床表现主要包括胸痛、呼吸系统症状、全身性反应等。其症状产生与炎症刺激、胸膜摩擦及继发性病理改变密切相关。
1、胸痛：胸痛是胸膜炎具特征性的症状。疼痛性质多为尖锐刺痛或刀割样痛，定位明确于左胸病变区域。疼痛机制源于炎症导致壁层胸膜神经末梢敏感化，呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦直接刺激痛觉感受器。疼痛特点为深吸气、咳嗽或体位变动时加剧，患侧卧位可减轻。
2、呼吸系统症状：炎症直接影响呼吸功能。浅快呼吸是机体为减轻胸膜摩擦的代偿表现，严重者可出现呼吸困难。干咳反射由炎症刺激胸膜感受器引发，咳嗽进一步加重胸痛。胸腔积液量超过500ml时可出现叩诊浊音、呼吸音减弱等体征。肺组织受压导致通气血流比例失调，出现血氧饱和度下降。胸膜增厚粘连可造成长期限制性通气功能障碍。
3、全身性反应：发热常见于感染性胸膜炎，可伴有寒战。炎症介质释放引起乏力、食欲减退等中毒症状。白细胞计数升高以中性粒细胞为主，C反应蛋白等炎症指标显著增高。结核性胸膜炎可出现夜间盗汗、消瘦等慢性消耗表现。恶性肿瘤所致胸膜炎可能伴有进行性体重下降。
急性期需卧床休息，采取患侧卧位减轻疼痛。保持适度深慢呼吸锻炼，预防肺不张发生。戒烟并避免二手烟暴露，减少呼吸道刺激。康复期逐步增加活动量，避免突然剧烈运动。出现呼吸急促、意识改变等紧急症状需立即就医。慢性胸膜炎患者需长期随访肺功能检查。预防呼吸道感染，流感季节前接种相关疫苗。保持环境空气流通，避免潮湿阴冷居住条件。
