上环20多年取环可能存在取环困难、出血、感染、子宫穿孔等危险。如果打算取环，应及时就医，在进行妇科检查、B超检查，了解节育环位置及子宫情况后经医生操作进行取环。
1、取环困难：上环20多年，节育环可能发生移位、嵌顿，甚至部分或全部嵌入子宫肌层。这是因为随着时间推移，子宫肌肉会对节育环产生包裹反应。此时取环难度增加，可能需要借助宫腔镜等设备，在直视下取环，必要时可能需进行手术，如子宫切开取环术，以确保安全取出节育环。
2、出血：取环过程中，节育环与子宫壁的分离可能损伤子宫内膜，导致出血。绝经后女性子宫萎缩，内膜变薄，取环时更易出血。少量出血一般可自行停止，若出血较多可能需遵医嘱使用宫缩剂，如缩宫素、卡前列素氨丁三醇等，促进子宫收缩，减少出血。
3、感染：取环属于宫腔操作，若术前准备不充分，或术后不注意卫生，可能引发感染。细菌上行感染容易引起子宫内膜炎、盆腔炎等。为预防感染，术前需严格消毒，术后可遵医嘱使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素，预防感染发生。
4、子宫穿孔：操作过程中，若医生经验不足或子宫位置异常，可能导致取环器械穿透子宫壁，造成子宫穿孔。如果穿孔较小，无明显内出血等情况，可保守观察；若穿孔较大或伴有肠管等脏器损伤，可能需进行腹腔镜下子宫穿孔修补术。
日常要注意保持外阴清洁，取环前避免性生活，降低感染风险。取环后休息1-2天，避免重体力劳动和剧烈运动。注意观察阴道出血及腹痛情况，若有出血量大、发热、腹痛加剧等异常，及时就医。
