怀孕与月经不调的鉴别需从停经特点、伴随症状、体征变化及实验室检查等方面综合分析。
1、停经特点：怀孕停经通常突然发生，月经周期规律者延迟7天以上需高度怀疑。月经不调停经多为渐进性发展，周期紊乱先于完全停经。怀孕者既往月经史正常，月经不调常伴长期周期异常。药物性停经有明确避孕药或精神类药物使用史。
2、伴随症状：怀孕6周左右出现晨吐、乳房胀痛等早孕反应。月经不调可伴更年期样症状如潮热、盗汗。怀孕者基础体温持续高温相18天以上，月经不调体温波动无规律。异常子宫出血在怀孕早期可能为先兆流产，月经不调则多为无排卵性出血。
3、体征变化：怀孕6-8周出现黑加征，宫颈变软呈紫蓝色。月经不调者生殖器官无妊娠特异性改变。怀孕者乳房增大出现蒙氏结节，月经不调乳房变化与周期无关。子宫增大变软是怀孕特征，月经不调子宫大小正常。
4、实验室检查：尿hCG检测怀孕10天即可阳性，月经不调始终阴性。血清hCG定量怀孕呈指数上升，48小时增长66%以上。超声检查怀孕5周可见妊娠囊，月经不调子宫内膜均匀增厚。孕酮测定怀孕者水平>25ng/ml，月经不调通常<5ng/ml。
记录月经周期变化，建立基础体温曲线辅助判断。停经超过10天应进行尿妊娠试验，晨尿检测准确性更高。避免擅自服用调经药物如黄体酮，可能干扰妊娠判断。保持规律作息，过度节食或压力可能引发功能性闭经。所有性活跃期女性停经均需首先排除妊娠可能。医疗咨询时提供详细月经史和避孕情况，便于准确鉴别诊断。
