子宫内膜异位导致不孕主要涉及盆腔微环境改变、卵巢功能异常、输卵管功能障碍等。这些因素相互作用，干扰正常生殖过程。
1、盆腔微环境改变：子宫内膜异位病灶在盆腔内种植生长，会引发局部炎症反应，导致盆腔内巨噬细胞、细胞因子等增多。巨噬细胞数量和活性增加，可吞噬精子、影响精子活力与运动能力，阻碍精子与卵子结合；细胞因子如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等水平升高，会干扰卵巢排卵、输卵管拾卵及受精卵运输过程，同时改变子宫内膜容受性，使受精卵难以着床。
2、卵巢功能异常：异位病灶侵犯卵巢组织，形成卵巢巧克力囊肿，会破坏卵巢正常结构，影响卵泡发育和排卵。囊肿压迫周围正常卵巢组织，使卵巢血供减少，影响卵泡生长和成熟。同时，异位内膜细胞释放的前列腺素等物质，可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，导致排卵异常。
3、输卵管功能障碍：盆腔内的子宫内膜异位病灶可引起输卵管周围粘连，导致输卵管扭曲、狭窄或阻塞，影响输卵管拾卵、运输精子和受精卵的功能。输卵管蠕动功能异常，使精子和卵子无法在输卵管内顺利相遇结合，或受精卵不能及时被运送至子宫腔内，导致受精失败或宫外孕。
对于有生育需求的子宫内膜异位症患者，建议尽早咨询生殖医学专家，制定个体化助孕方案。日常生活中，注意经期卫生，避免经期剧烈运动和性生活，减少经血逆流风险；适龄婚育，避免多次人流等宫腔操作。
