50多岁的赵女士，最近照镜子时发现自己的头发掉得愈发厉害。原本一头浓密的头发，如今头顶和前额的发量明显稀疏，每次洗头、梳头时，都会大把大把地掉头发。赵女士心里十分焦虑，担心自己身体是不是出了什么大问题。她来到医院皮肤科就诊，经过医生详细的问诊，包括询问家族脱发史、近期生活状态、饮食习惯等，以及对头皮进行仔细检查后，初步诊断赵女士的脱发属于雄激素性脱发，这种脱发类型在50多岁的女性中并不少见。
根据世界卫生组织（WHO）相关研究数据显示，在50岁及以上人群中，约有40%-50%的女性和60%-70%的男性会出现不同程度的脱发。脱发问题不仅影响个人的外貌形象，还可能对心理健康造成负面影响。
【50多岁脱发是正常现象吗】
「生理因素导致的脱发——正常」
随着年龄增长，人体的各项生理机能逐渐衰退，毛囊也不例外。50多岁时，毛囊的功能开始减弱，头发的生长周期发生改变，生长期缩短，休止期延长，导致头发逐渐变得稀疏。这种因生理衰老引起的脱发在一定程度上是正常的生理现象。
「其他可能导致脱发的常见原因——不正常」
①营养缺乏：50多岁的人，由于消化吸收功能可能有所下降，加上饮食结构不合理，容易出现营养缺乏。比如缺乏蛋白质，头发的主要成分是角蛋白，蛋白质不足会影响头发的正常生长与修复；缺乏维生素B族，会干扰头皮的新陈代谢，导致头发脆弱易断；缺乏铁元素，可能引起缺铁性贫血，影响氧气输送到毛囊，进而导致脱发。
②内分泌失调：50多岁的女性正处于围绝经期或绝经后，体内雌激素水平大幅下降，打破了内分泌平衡，影响毛囊的正常功能，可加重脱发症状。而男性在这个年龄段，雄激素水平虽有波动，但相对稳定，不过若患有甲状腺疾病等内分泌疾病，也可能因甲状腺激素分泌异常影响毛发的生长周期，引发脱发。
③精神压力：50多岁的人往往面临着工作、家庭等多方面的压力。长期精神紧张、焦虑、抑郁，会导致身体内分泌紊乱，释放应激激素，干扰毛囊的正常生理功能，使头发提前进入休止期，从而出现脱发。据调查，在因精神压力导致脱发的人群中，50多岁年龄段占比较高。
④疾病与药物因素：一些疾病如系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等，会影响身体的免疫系统和代谢功能，对毛囊造成损害，引起脱发。此外，某些药物如化疗药、抗抑郁药等，在治疗疾病的同时，也可能产生脱发的副作用。
【脱发的诊断方法】
1、病史询问：医生会详细询问患者的脱发情况，包括脱发开始的时间、脱发的速度、是否有家族脱发史、近期生活方式及心理状态、是否患有其他疾病、正在服用哪些药物等，通过这些信息初步判断脱发的原因。
2、体格检查：对头皮进行仔细观察，查看头皮是否有红斑、鳞屑、瘢痕等异常，判断毛囊的健康状况。同时，检查身体其他部位，评估是否存在与脱发相关的全身性疾病体征。
3、实验室检查：通过血液检查，检测血常规、甲状腺功能、性激素水平、维生素和矿物质含量等指标，排查是否因营养缺乏、内分泌失调或其他疾病导致脱发。例如，甲状腺功能异常时，甲状腺激素水平会出现变化；雄激素性脱发患者，血液中的雄激素及相关代谢产物水平可能有异常。
4、毛发镜检查：这是一种专门用于观察毛发和头皮微观结构的检查方法。通过毛发镜，可以清晰地看到毛发的直径、密度、生长方向，以及毛囊口的情况，有助于判断脱发的类型和严重程度。
【治疗选择】
「药物治疗」
1、外用药物
①米诺地尔：米诺地尔是一种常用的治疗脱发的外用药物，对雄激素性脱发、斑秃等多种类型脱发都有一定疗效。它可以扩张头皮血管，促进毛囊血液循环，刺激毛囊上皮细胞增殖，延长毛发的生长期，从而促进头发生长。
使用前应保持头皮部位清洁、干燥，然后在对应头皮部位使用药物后，可以用指腹轻轻按摩头皮3-5分钟，辅助药物吸收，使用后需洗手。一般需要持续使用3-6个月才能看到明显效果，并且可能会出现轻度的皮肤炎症等副作用表现。
②复方斯亚旦生发酊：这是一种中药外用制剂，主要成分包括黑种草子、桃仁、石榴子等。其作用机制是通过改善头皮的微循环，增加毛囊的营养供应，促进毛发的生长。适用于秃斑、斑秃等脱发类型，长期使用有助于改善脱发症状。
用法和米诺地尔基本一致，使用时需按摩、用毕洗手，同时需注意对酒精过敏或是对此药物成分过敏者禁用。
2、口服药物
①非那雄胺：仅适用于男性雄激素性脱发患者。非那雄胺可以抑制体内雄激素向二氢睾酮的转化，减少二氢睾酮对毛囊的损伤，从而阻止脱发进程，促进头发再生。通常需要连续服用3-12个月才能见到显著效果。
②螺内酯：对于女性雄激素性脱发患者，螺内酯是一种可选择的口服药物。它具有抗雄激素作用，能竞争性抑制二氢睾酮与雄激素受体的结合，减少雄激素对毛囊的不良影响，改善脱发情况。但使用时需注意其可能的副作用，如月经紊乱、乳房胀痛等，需在医生指导下用药。
③维生素和矿物质补充剂：对于因营养缺乏导致脱发的患者，可根据具体缺乏情况补充相应的维生素和矿物质。如复合维生素B、维生素C、维生素E、铁剂、锌剂等，有助于维持毛囊的正常功能，促进头发健康生长。
*在使用药物治疗脱发时，务必严格按照医生的建议使用，不要自行增减药量或停药。
「毛发移植」
毛发移植是一种通过手术方式改善脱发外观的治疗手段，适用于雄激素性脱发、斑秃（病情稳定后）、外伤或烧伤导致的瘢痕性脱发以及先天性毛发稀少等患者。
属于微创手术，一般在局部麻醉下进行，过程中痛感轻微。手术时，医生会从枕部等供区提取健康毛囊，经过特殊处理后，将其移植到脱发区域。常用的手术方法有毛囊单位移植术（FUT）和毛囊单位提取术（FUE）。
术后，移植部位可能出现轻度肿胀和疼痛，通常1周内肿胀逐渐消退，1-2天内疼痛缓解。术后1-3个月，移植毛发会经历脱落期，这是新毛囊建立血运的正常过程。3-6个月，新毛发开始生长，6-12个月效果基本显现。
术后护理对手术效果影响较大，患者应保持手术部位清洁干燥，避免用力揉搓伤口，防止感染，同时按医嘱使用抗生素。饮食上忌饮酒，避免摄入辛辣刺激性食物。日常建议尽量穿宽松衣物，减少对移植毛囊的刮蹭，并避免剧烈运动和阳光暴晒。
【脱发的日常护理与预防】
1、饮食调理
●多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等，为头发生长提供必要的营养物质。
●增加富含维生素和矿物质的食物摄入，新鲜蔬菜和水果富含各类维生素，坚果、全谷物等富含锌、硒等矿物质。
●适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类、亚麻籽等，有助于改善头皮血液循环，滋养毛囊。
2、生活习惯调整
保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于身体的新陈代谢和内分泌平衡，对头发的健康生长至关重要。避免过度劳累，学会合理减压，可通过冥想、瑜伽、散步等方式缓解精神压力。
3、头皮护理
●选择温和的洗发水，避免使用含有刺激性化学成分的产品。根据自己的发质和头皮状况，选择合适的洗发水，如干性发质选择滋润型洗发水，油性发质选择控油型洗发水。
●定期清洗头发，保持头皮清洁，但也不要过度清洗，以免破坏头皮的油脂平衡。可以适当进行头皮按摩，促进头皮血液循环，增强毛囊活力。用指腹轻轻按摩头皮，每天按摩5-10分钟即可。
●减少烫染头发的次数，烫染剂中的化学物质会损伤头发和毛囊，加重脱发。如有烫染的必要，应尽量控制在每年1次以内。
