发热是临床上极为常见的症状，在各个年龄段人群中均有较高的发生率。根据《中国发热待查诊治专家共识》，在综合医院门诊中，约10%-15%的患者因发热就诊。
发热不仅影响患者的身体状态，还常让家属忧心忡忡。了解发热分度，有助于人们更科学地认识发热，采取恰当的应对措施。
【发热的定义及原理】
正常情况下，人体的体温在体温调节中枢的调控下，维持在相对稳定的范围。人体的体温调节中枢位于下丘脑，它如同一个精准的“温控器”，时刻监测着人体内部和外部环境的温度变化。当机体在致热原作用下或体温中枢的功能障碍时，产热过程增加，而散热不能相应地随之增加或散热减少，体温就会升高，超出正常范围，即出现发热。
一般来说，临床上以腋窝、口腔和直肠的温度为标准，其中腋窝温度较为常用。正常腋窝温度为36.0-37.0℃，口腔温度为36.3-37.2℃，直肠温度较高，为36.9-37.9℃。
【发热分度的划分——以腋窝温度为例】
1、低热：37.1℃-38℃。
①症状：低热时，患者可能仅有轻微不适，如轻微头痛、乏力、精神稍差等，一般不会对日常生活造成严重影响。
②病因：引起低热的原因较为多样，可能是生理性因素，如剧烈运动后、女性月经前期或妊娠期等，机体产热增加，可出现短暂低热，通常在诱因去除后体温可自行恢复正常。
也可能是病理性因素，如结核菌感染，常见于肺结核患者，除低热外，还可能伴有盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状；慢性肾盂肾炎患者也可能长期出现低热，同时伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
2、中度发热：38.1℃-39℃。
①症状：此时患者不适症状较为明显，可能会出现头痛加剧、全身酸痛、食欲不振、精神萎靡等表现，对日常生活的影响更为显著。
②病因：中度发热常见于多种因素。感染性因素方面，如流感病毒引发的流行性感冒，患者不仅会出现高热，还伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状；肺炎链球菌导致的肺炎，患者除发热外，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
非感染性因素中，像系统性红斑狼疮这类自身免疫性疾病，在病情活动期也可能出现中度发热，同时伴随面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等症状。
3、高热：39.1℃-40℃。
①症状：高热状态下，患者身体不适症状愈发严重，可能出现谵妄、抽搐等情况，尤其是儿童，高热惊厥的发生风险明显增加，对身体健康构成较大威胁。
②病因：高热的成因较为复杂。严重感染是常见原因，例如败血症，细菌在血液中大量繁殖并释放毒素，引发全身严重感染，进而导致高热；中暑也是导致高热的因素之一，在高温环境下，人体散热困难，体温会急剧升高。此外，某些恶性肿瘤，如白血病，由于肿瘤细胞释放肿瘤坏死因子等，可引起机体发热。
4、超高热：超过41℃。
①症状：超高热是一种极其危险的状态，可对人体多个器官系统造成严重损害，比如可能导致脑损伤，引发昏迷、抽搐，甚至危及生命，需要立即进行紧急处理。
②病因：常见病因包括中暑、严重的颅内感染，像病毒性脑炎，病毒侵犯中枢神经系统，致使体温调节中枢功能紊乱，从而出现超高热；甲亢危象时，甲状腺激素大量释放，机体代谢极度亢进，产热过多，也可能引发超高热。超高热患者病情危急，必须争分夺秒进行救治。
【怎么正确测量体温？】
准确测量体温是判断发热程度的关键，不同测量方式适用于不同人群，具体操作如下：
1、口腔测温：适用于意识清醒、能够配合且无口腔疾病的成年人。
将体温计的水银端置于舌下，紧闭口唇，测量3-5分钟。期间需保持安静，不要说话或吞咽，以免影响测量结果。
2、腋窝测温：适用于各年龄段、有意识能配合测温的人群。
先将腋窝汗液擦干，把体温计的水银端放在腋窝深处，使体温计和腋窝大概呈30°-45°，然后夹紧腋窝，测量5-10分钟。
3、直肠测温：多用于婴幼儿、昏迷或不能配合的患者。
操作前需将体温计前端涂润滑剂，随后轻轻插入肛门3-4厘米，测量3分钟左右。操作时动作要轻柔，避免损伤直肠黏膜。同时，要确保体温计固定好，防止脱落。
【发热的药物治疗】
1、解热镇痛药：当发热引起明显不适时，常使用解热镇痛药来降低体温、缓解症状。对乙酰氨基酚和布洛芬是常用的解热镇痛药，通过调节体内相关物质发挥作用。
①对乙酰氨基酚：适用于成人及3月龄以上儿童，有片剂、胶囊、混悬液等多种剂型，起效时间约0.5-1小时，普通的口服制剂药效能维持3-4小时，若为缓释剂则可达8小时。虽然对乙酰氨基酚较为安全，但过量服用可能导致肝损伤，因此避免和其他含有对乙酰氨基酚成分的复方制剂同用。
②布洛芬：一般适用于6月龄以上儿童及成人，剂型有片剂、胶囊、颗粒等，通常1小时内起效，作用可持续4-6小时，建议在饭后服用。但孕妇及哺乳期女性、对阿司匹林过敏者等禁用，使用时务必遵循医嘱。
2、针对病因的药物治疗：如果是感染性发热，医生会根据病原体类型选择相应药物。对于非感染性发热，多出现在自身免疫性疾病，需根据具体病因选择药物。
①细菌感染：常用阿莫西林、头孢菌素等抗生素，它们通过抑制细菌细胞壁的合成、影响细菌蛋白质合成等机制，杀灭或抑制细菌生长，从而控制感染，降低体温。
②病毒感染：如流感病毒感染，可使用奥司他韦等抗病毒药物，其作用机制是抑制流感病毒神经氨酸酶的活性，阻止病毒从被感染的细胞中释放，减少了流感病毒的播散。
③真菌感染：如肺部念珠菌感染，可选用氟康唑等抗真菌药物，通过抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成，破坏真菌细胞膜的完整性，发挥抗真菌作用。
④自身免疫性疾病：如类风湿关节炎，可能会使用甲氨蝶呤、来氟米特等改善病情抗风湿药，调节机体免疫功能，减轻炎症反应，控制发热症状。
※这些药物的使用都需严格依据患者的具体病情、身体状况等，由医生制定个性化方案。
【发热时的物理降温方法】
当出现发热症状，尤其是低热和中度发热时，物理降温是一种有效的辅助退热手段。具体方法如下：
1、温水擦浴：准备32℃-34℃的温水，将毛巾浸湿后，轻轻擦拭患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。这些部位血液循环较快，水分蒸发时能够带走更多热量，从而有效降低体温。擦拭过程中要注意力度适中，注意保暖，每个部位可反复擦拭3-5分钟。
2、使用退热贴：将退热贴贴在额头等部位，退热贴中的凝胶含有水分，水分汽化时会吸收热量，进而起到降温作用。一般来说，退热贴可每4-6小时更换一次，具体可根据产品说明操作。
3、调整衣物和被褥：适当减少患者的衣物和被褥，这样有利于散热，不可随意“捂汗”，可能会导致病情加重。同时要及时更换汗湿的衣物，也可以在后背和衣物之间夹一层干净的纯棉毛巾，便于更换。比如，若室内温度在25℃左右，可给患者穿着轻薄、透气的棉质衣物，被褥也选用薄被即可。
【中医推拿按摩退烧——针对小儿发热】
对于小儿发热，还可以通过中医推拿按摩来辅助退烧，但更建议由专业中医师操作，以免损失患儿皮肤。
比如开天门，用两手拇指指腹从眉心交替向上直推至前发际，每次推100-200次，可起到疏风解表、醒脑安神的作用。
推坎宫，用两拇指桡侧自眉心向眉梢做分推，每次推100-200次，能疏风解表、醒脑明目
运太阳，用中指指腹按揉太阳穴，向眼方向揉为补，向耳方向揉为泻（退烧选用泻法），一般揉100-200次，可疏风解表、清热明目。
