20岁的大学生小刘，最近发现脖子上冒出了不少红色的小疙瘩，有的疙瘩顶端还带有白色的脓头。这些痤疮不仅影响美观，偶尔还会有轻微的疼痛感。小刘尝试用一些护肤品涂抹，但症状并没有改善。
于是，他前往医院皮肤科就诊。医生经过仔细检查，诊断小刘脖子上的这些疙瘩为寻常痤疮，是由于皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常以及痤疮丙酸杆菌感染等多种因素导致。
根据《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》，痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，被俗称为“痘痘”，在青少年人群中的发病率高达80%-90%。脖子作为面部与身体的连接部位，也是痤疮的好发区域之一。
【脖子上痤疮的常见原因】
1、皮脂腺分泌旺盛：青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增生、分泌功能增强，产生过多的皮脂。过多的皮脂会堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供适宜环境，从而引发痤疮。
2、毛囊口角化异常：正常情况下，毛囊上皮细胞会有序脱落并排出体外。但当毛囊口角化异常时，上皮细胞会过度增生、堆积，导致毛囊口变小、堵塞，皮脂无法正常排出，进而形成粉刺，这是痤疮的早期表现。
3、痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌是一种存在于毛囊内的厌氧菌，当毛囊内皮脂增多、环境适宜时，该菌会大量繁殖。其代谢产物会刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，使痤疮进一步加重，出现红肿、疼痛等症状。在炎症性痤疮患者中，几乎都能检测到痤疮丙酸杆菌的过度繁殖。
4、其他因素：饮食因素也与痤疮的发生密切相关。高糖、高脂肪、辛辣食物以及奶制品等，可能会影响体内激素水平，刺激皮脂腺分泌，加重痤疮症状。此外，长期熬夜、精神压力过大、不恰当的皮肤护理等，也可能诱发或加重脖子上的痤疮。
【脖子上痤疮的治疗方法】
痤疮多以外用药物治疗为主，外用药物效果不佳或是病情严重者可以考虑外用药物和口服药物联用，另外还可以通过物理治疗改善症状。但无论采用哪种治疗措施，均需遵医嘱进行，且日常护理必不可少。
「药物治疗」
1、外用药物
①维甲酸类药物：如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等，可改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺，还具有抗炎作用，能有效治疗痤疮早期的粉刺症状。这类药物一般适合混合性皮肤、油性皮肤人群，需要连续使用一段时间才能看到明显效果。
建议使用时保持皮肤清洁，并尽量选择夜间使用，因为这类药物具有光敏性，紫外线照射下容易分解失效。同时，这类药物可能会出现皮肤干燥、脱屑等不良反应，使用时需注意逐渐建立皮肤耐受。
②过氧苯甲酰：具有杀菌、抗炎的作用，可有效杀灭痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应，和阿达帕林凝胶等维甲酸类药物联用可用于治疗粉刺、丘疹、脓疱等寻常痤疮。不过，由于过氧化甲酰是氧化剂，会漂白毛发，因此不建议在毛发部位使用。同时需注意，皮肤急性炎症、破溃者不可使用，且一般多用于12岁以上人群。
③抗生素类药物：夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等抗生素外用药物，可用于治疗炎症明显的痤疮，通过抑制痤疮丙酸杆菌的生长，减轻炎症。但长期使用可能导致细菌耐药，所以一般不单独长期使用，常与其他药物联合应用。例如可以与维甲酸类药物联用，用于治疗中度丘疹脓疱型痤疮。
2、口服药物
①抗生素：对于中重度炎症性痤疮，口服抗生素是常用的治疗方法。多西环素、米诺环素等四环素类抗生素，能抑制痤疮丙酸杆菌的生长，减轻炎症反应。具体疗程根据病情而定，但要注意规范治疗，因为长期滥用抗生素可能导致细菌耐药，影响后续治疗。在使用过程中，要注意可能出现的胃肠道不适、头晕等不良反应，同时避免与牛奶等富含钙的食物同服，以免影响药物吸收。
②异维A酸：适用于严重的结节囊肿型痤疮、聚合性痤疮等，是目前治疗痤疮的有效口服药物。它可以减少皮脂腺分泌，抑制毛囊皮脂腺导管角化，改善毛囊厌氧环境，从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖。不过，异维A酸有较为明显的不良反应，如皮肤黏膜干燥、血脂升高等，使用前需进行相关检查，且治疗期间要严格避孕，因为其有致畸作用。
③抗雄激素药物：对于女性患者，若痤疮与雄激素水平过高有关，可在医生指导下使用抗雄激素药物，如螺内酯。它能竞争性抑制雄激素受体，减少皮脂腺分泌皮脂，进而改善痤疮症状。但使用时需注意监测血钾等指标，因为可能会引起电解质紊乱等不良反应。
「物理治疗」
1、光动力治疗
利用特定波长的光照射皮肤，激活内源性光敏剂，产生单线态氧，破坏皮脂腺和细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌、改善毛囊口角化。光动力治疗对中重度痤疮有较好疗效，一般需要进行多次治疗，每次治疗间隔1-2周。治疗后可能会出现皮肤红肿、疼痛、结痂等反应，需注意护理。
2、激光治疗
如强脉冲光、点阵激光等，可改善痤疮引起的炎症，刺激胶原蛋白再生，修复痤疮遗留的瘢痕。强脉冲光主要针对炎症性痤疮，通过光热作用破坏皮脂腺和痤疮丙酸杆菌；点阵激光则主要用于治疗痤疮瘢痕，通过刺激皮肤组织的再生和重塑，改善瘢痕外观。激光治疗需在专业医生操作下进行，治疗后要注意防晒和皮肤护理。
「日常护理」
1、清洁皮肤
保持脖子皮肤清洁是预防和治疗痤疮的重要环节。选择温和的洁面产品，每天用温水洗脸2次左右，去除皮肤表面多余的油脂、灰尘和细菌，但要避免过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。
2、注意饮食
减少高糖、高脂肪、辛辣食物以及奶制品的摄入，多吃新鲜蔬菜水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物。合理饮食有助于调节体内激素水平，减少皮脂腺分泌，从而缓解痤疮症状。
3、规律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜。长期熬夜会导致内分泌失调，加重皮脂腺分泌异常，进而加重痤疮。建议每天保证7-8小时的高质量睡眠。
4、缓解压力
长期精神压力过大也可能诱发或加重痤疮。通过适当的运动、听音乐、与朋友交流等方式缓解压力，保持心情舒畅，有助于维持内分泌稳定，改善痤疮症状。
【常见疑问解答】
●脖子上痤疮治疗后会留疤吗
脖子上痤疮是否留疤与痤疮的严重程度、治疗方法以及个人体质等因素有关。轻度痤疮，若能及时正确治疗，一般不会留疤；但中重度痤疮，尤其是结节囊肿型痤疮，若治疗不及时或护理不当，容易遗留瘢痕，如凹陷性瘢痕、增生性瘢痕等。对于已经形成的瘢痕，可通过激光治疗、填充治疗等方法改善。
●脖子上痤疮可以挤吗
不建议自行挤压脖子上的痤疮。挤压痤疮可能会导致炎症扩散，加重病情，还可能引起感染，增加留疤的风险。而且脖子部位血管丰富，挤压不当可能会使细菌通过血管进入颅内，引发严重并发症。如果痤疮已经成熟，需要处理，应在专业医生操作下进行。
●脖子上痤疮治疗需要多久能好
痤疮的治疗周期因人而异，取决于痤疮的类型、严重程度以及治疗方法等。轻度痤疮，通过外用药物和正确的日常护理，可能在数周内得到明显改善；中重度痤疮，可能需要口服药物及联合物理治疗，治疗周期较长，一般需要数月甚至更长时间。在治疗过程中，要严格遵循医嘱，坚持治疗，定期复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。
