5岁的阳阳最近一直不太舒服，原本活泼好动的他变得安静了许多。家长发现阳阳频繁咳嗽，每次咳嗽时，喉咙里都能听到呼噜呼噜有痰的声音。不仅如此，阳阳还总是清嗓子，感觉十分难受。
家长带着阳阳前往医院就诊，经过医生详细的听诊、血常规等检查，诊断阳阳为上呼吸道感染引发的支气管炎，目前痰液较多是主要问题。
儿童痰多是儿科常见症状，常由多种呼吸道疾病引起，如感冒、支气管炎、肺炎等。根据《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2021版）》，在我国，儿童呼吸道疾病在儿科门诊就诊疾病中占比高达60%以上，而其中相当一部分患儿会出现痰多的症状。
儿童由于呼吸道发育尚未完善，气道黏膜纤毛运动功能较弱，对痰液的清除能力较差，一旦呼吸道受到病原体侵袭，产生的痰液往往难以顺利排出，进而导致咳嗽、呼吸不畅等不适，严重影响孩子的日常生活和睡眠质量。因此，选择合适的治疗药物十分重要，既要兼顾儿童的病症，又要考虑儿童年龄。
【药物一览】
01氨溴索：促进呼吸道内黏稠分泌物的排出，减少黏液的滞留，适用于各种呼吸道疾病引起的痰液黏稠、咳痰困难的儿童。
02乙酰半胱氨酸：降低痰液黏稠度，使痰液易于咳出，尤其适用于痰液较多且黏稠，导致咳嗽频繁、呼吸困难的儿童患者。
03羧甲司坦：调节支气管腺体分泌，使痰液黏稠度降低，促进痰液排出，常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的儿童咳痰不畅。
04小儿止咳糖浆：具有祛痰、镇咳作用，能缓解因痰液刺激引起的咳嗽，适用于小儿感冒引起的咳嗽、痰多症状。
【药物详解】
01氨溴索
●适用于多种呼吸道疾病导致的儿童痰液黏稠、咳痰困难。无论是感冒、支气管炎还是肺炎等疾病过程中，只要出现痰液难以咳出的情况，氨溴索都能发挥作用。尤其对于年龄较小，不会自主咳痰的婴幼儿，能有效帮助稀释痰液，促进痰液排出，减轻咳嗽症状。
●有多种剂型，其中儿童适用的口服剂型有分散片、泡腾片、颗粒、口服液和糖浆。对于年龄稍大、能吞咽的儿童，可选择分散片；对于年龄较小的儿童，颗粒、口服液和糖浆剂型更为适宜，可用专门的量杯或滴管准确量取剂量后口服。
●不良反应较少，偶尔会出现轻微的胃肠道不适，如恶心、呕吐、消化不良等，一般不影响继续用药。
02乙酰半胱氨酸
●主要用于痰液较多且黏稠，导致咳嗽频繁、呼吸困难的儿童。当儿童因痰液堵塞呼吸道，出现呼吸急促、咳嗽剧烈等症状时，乙酰半胱氨酸能迅速降低痰液黏稠度，使痰液易于咳出，从而缓解因痰液刺激引起的咳嗽和呼吸困难。
●有颗粒剂、泡腾片等剂型。颗粒剂需用适量温水冲服，搅拌均匀后让儿童服用，但仅适用于2岁以上儿童；泡腾片则需要用40℃以下的温水泡开后饮用，以免水温过高影响药效。
●不良反应较少，少数儿童可能会出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状，一般在停药后可自行缓解。对乙酰半胱氨酸过敏者禁用。患有支气管哮喘的儿童，使用时需谨慎，因为在个别情况下，可能会诱发哮喘发作。在用药过程中，若儿童出现哮喘发作的迹象，如喘息加重、呼吸困难等，应立即停止用药，并采取相应的急救措施。
03羧甲司坦
●多用于2岁以上人群，常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性呼吸道疾病引起的儿童咳痰不畅。对于反复咳嗽、咳痰，痰液黏稠难以咳出的儿童，羧甲司坦能调节支气管腺体分泌，使痰液黏稠度降低，促进痰液排出，改善呼吸道通气功能。
●有片剂、口服液、颗粒等剂型。可以根据儿童年龄选择剂型，口服后一般2-4小时开始起效，药效可维持4-6小时。
●不良反应较少，可能会出现轻度头晕、恶心、胃部不适等症状，一般可自行缓解。有消化道溃疡病史的儿童慎用，因为可能会加重溃疡症状。
04小儿止咳糖浆
●属于中西药复方制剂，多用于2岁以上儿童，2岁以下需根据医生建议使用。适用于小儿感冒引起的咳嗽、痰多症状。当儿童因感冒出现咳嗽，伴有痰液时，小儿止咳糖浆既能祛痰，又能镇咳，可有效缓解因痰液刺激呼吸道引起的咳嗽，减轻儿童的不适。
●为糖浆剂，直接口服，服用后不宜立即饮水，以免影响药物在呼吸道黏膜的附着和作用效果。一般在服用后30分钟-1小时开始起效，药效可维持4-6小时。
●不良反应较少，个别儿童可能会出现口干、便秘等症状。因其含有糖分，糖尿病患儿慎用。
※在使用化痰药物时，一定要严格按照医生的建议使用，不可盲目用药或随意听信偏方。
【其他治疗方法】
1、饮食调理
饮食上，可适当给儿童食用一些具有润肺化痰作用的食物，如梨、百合、枇杷等。同时应保持充足的水分摄入，每天饮水量可根据年龄适当调整，一般幼儿每天1000-1500毫升，学龄儿童每天1500-2000毫升。水分能稀释痰液，促进痰液排出。
2、拍背排痰
拍背排痰是一种简单有效的辅助排痰方法。
在儿童咳嗽时，家长可将儿童侧卧或抱起，使其背部朝上，手指并拢，掌心呈弓形（空心掌），从儿童背部下方（腰部以上）开始，由下向上、由外向内轻轻拍打，两侧肺部都要拍到，每次拍背时间5-10分钟，每天可进行3-4次。拍背能促进痰液松动，有利于痰液排出。对于年龄较小的儿童，拍背时力度要适中，避免用力过猛。
【实用建议】
1、用药观察要点
●记录痰液颜色变化（白→黄需警惕感染）
●监测单日排痰次数（有效治疗应达5-8次/日）
●观察痰液性状（拉丝状→泡沫状为好转迹象）
2、药物联用原则
●祛痰药与抗生素间隔1小时
●避免两种黏液溶解剂联用
●与镇咳药需间隔4小时
3、危险信号识别
●痰中带血或粉红色泡沫痰
●呼吸频率＞40次/分钟
●锁骨上窝吸气性凹陷
●持续发热超过72小时
