12岁的小明，三天前突然开始发热，体温一直在38.5℃左右徘徊。起初，家人以为是普通感冒，便让小明多喝水、多休息，并给他服用了一些常用的感冒药。然而，两天过去了，小明的体温不仅没有下降，反而有所升高，最高达到了39.2℃，且持续发热状态没有改善。
家人十分担心，急忙带小明去医院就诊。医生经过详细询问病史、进行体格检查以及相关的实验室检查后，诊断小明是由病毒感染引起的上呼吸道感染导致的持续发热，并针对小明的情况给出了具体的降温建议和治疗方案。
发热是临床上极为常见的症状，几乎每个人在一生中都会经历多次。根据世界卫生组织（WHO）的相关数据，在全球范围内，因发热症状就诊的患者占门诊总就诊人数的相当比例，尤其在儿童和老年人中更为常见。持续发热不仅会给患者带来身体上的不适，还可能对身体的各个器官和系统造成潜在影响。了解持续发热的原因以及如何有效降温，对于患者的康复至关重要。
【持续发热的原因】
1、感染因素
①病毒感染：许多病毒感染都可能导致持续发热，如流感病毒、新冠病毒、EB病毒等。病毒侵入人体后，会在体内大量繁殖，刺激免疫系统产生免疫反应，导致体温调节中枢紊乱，从而引起发热。以流感病毒为例，感染后患者往往会出现高热，体温可高达39℃甚至更高，且发热持续时间通常在3-5天。
②细菌感染：常见的细菌感染如肺炎链球菌引起的肺炎、金黄色葡萄球菌引起的败血症等，都可能引发持续发热。细菌在人体内生长繁殖过程中会释放毒素，这些毒素会影响人体的正常生理功能，导致发热。
③支原体感染：支原体感染也是导致发热的常见原因之一，其中以肺炎支原体感染较为多见。肺炎支原体感染后，患者的发热可持续2-3周，体温在38℃左右，可伴有咳嗽，多为刺激性干咳。
2、非感染因素
①自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，由于机体免疫系统错误地攻击自身组织和器官，会引起炎症反应，导致发热。这类疾病引起的发热特点往往是长期、反复，体温可高可低，同时还伴有其他症状，如关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等。
②恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等，肿瘤细胞会释放如肿瘤坏死因子等，可引起机体发热。此外，肿瘤组织生长迅速，局部缺血缺氧，也会引发炎症反应导致发热。白血病患者常伴有发热症状，体温可呈持续性高热，也可为间歇性低热。
③中暑：在高温环境下，人体散热困难，若体温调节功能失衡，就会出现中暑，表现为持续发热。中暑引起的发热体温可高达40℃以上，同时伴有口渴、乏力、头晕、恶心等症状。严重中暑若不及时处理，会对身体造成严重损害。
【持续发热的降温方法】
1、物理降温
①冷敷：用冷毛巾或冰袋敷在额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。通过传导散热，降低局部温度，进而帮助降低体温。冷敷时，注意不要让冰袋直接接触皮肤，可在冰袋外裹一层薄毛巾，以免冻伤皮肤。适用于体温不是特别高（一般38.5℃以下）且对冷刺激耐受较好的患者。一般冷敷15-20分钟后可观察体温变化，并根据体温情况重复进行。
②温水擦浴：用32℃-34℃的温水浸湿毛巾，擦拭患者的全身皮肤，重点擦拭颈部、腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等部位。水分蒸发会带走热量，从而达到降温目的。擦浴过程中要注意保暖，避免患者着凉。温水擦浴适用于大多数发热患者，尤其是儿童。一般擦浴时间为15-20分钟，擦浴时注意保暖。
③酒精擦浴：用25%-30%的酒精溶液擦拭皮肤，通过酒精的挥发散热降温。但由于酒精可能通过皮肤吸收，对神经系统产生影响，尤其是儿童，所以目前不推荐常规使用。若使用，要注意避开眼、口、鼻等部位，且只适用于体温较高（39℃以上）且对酒精不过敏的成人。酒精擦浴后体温可较快下降，但持续时间较短，且需谨慎操作。
2、药物降温
①对乙酰氨基酚：是常用的退烧药，通过抑制体内前列腺素的合成来达到解热作用。适用于大多数发热患者，尤其是儿童。常见剂型有片剂、胶囊、混悬液等，可以根据年龄及吞咽情况选择。使用时，对乙酰氨基酚过敏者禁用，严重肝肾功能不全患者慎用。一般在服用后半小时到1小时起效，体温可在2-3小时内逐渐下降，普通的口服剂型药效维持时间约4小时，若为缓释制剂，则可能能够维持8小时。
②布洛芬：同样通过抑制前列腺素合成发挥解热作用，也是一种常用的退烧药，适用于成人和儿童的发热症状。剂型也较多，比如片剂、胶囊、颗粒、混悬液等。但需注意，孕妇及哺乳期妇女、对阿司匹林等非甾体抗炎药过敏者禁用。通常服药后1小时左右起效，降温效果可持续6-8小时，相对于普通剂型的对乙酰氨基酚更长一点。
【发热常见疑问】
1、持续发热多长时间需要就医
一般来说，如果发热持续超过3天，体温超过38.5℃且通过自行降温处理后仍反复发热，或者伴有呼吸困难、胸痛、头痛剧烈、精神萎靡、抽搐等症状，应及时就医。这些情况可能提示存在较为严重的疾病，如肺炎、脑膜炎、心肌炎等，需要医生进行详细检查，明确病因并进行针对性治疗。
2、发热时的饮食注意事项
发热时，身体代谢加快，能量消耗增加，需要补充足够的营养和水分。饮食应清淡易消化，同时要增加水分摄入，多喝温水、果汁等，有助于促进新陈代谢，帮助散热。对于持续高热的患者，若食欲严重下降，可采取少食多餐的方式。
3、儿童持续发热有哪些特殊注意事项
儿童体温调节中枢发育不完善，持续发热时更容易出现高热惊厥等情况。所以，当儿童持续发热时，家长要密切观察孩子的精神状态、体温变化以及是否有抽搐等异常表现。如果孩子出现高热惊厥，应立即将孩子头偏向一侧，清理口腔分泌物，防止窒息，并及时送往医院。此外，给儿童使用药物降温时，一定要严格按照医生的建议选择药物和使用方法，避免自行用药。
