林女士发现自己2岁的宝宝近几天排便时表情痛苦，还伴有哭闹。仔细查看后，发现宝宝的大便干结，表面附着有少量鲜血。这可把林女士吓坏了，赶忙带着宝宝前往医院。医生详细询问了宝宝的饮食、排便习惯等情况，并进行了简单的体格检查，诊断宝宝是因便秘导致直肠黏膜轻微破损，从而出现出血症状。
根据《中国儿童便秘诊断、治疗和预防专家共识（2017）》，我国儿童功能性便秘的患病率约为3%-8%，且近年来呈上升趋势。便秘不仅会让宝宝身体不适，严重时还可能引发便血等问题，影响宝宝的健康成长。
【宝宝便秘出血的常见原因】
1、饮食结构不合理：膳食纤维能吸收水分，增加粪便体积，促进肠道蠕动。如果宝宝日常饮食中膳食纤维摄入不足，大便就会干结，难以排出，进而损伤肛门周围组织，引起出血。例如，有些宝宝不爱吃蔬菜、水果，却偏好肉类、精细米面等食物。
2、肠道功能发育不完善：婴幼儿的肠道功能尚未完全发育成熟，肠道蠕动相对较弱。这使得食物在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，大便变得干结，增加了便秘和出血的风险。尤其是在宝宝添加辅食后，肠道需要逐渐适应新的食物种类和质地，如果此时喂养不当，更容易出现便秘问题。
3、排便习惯不良：没有养成良好的排便习惯，也是宝宝便秘出血的常见原因之一。一些家长没有及时训练宝宝定时排便，宝宝可能会因为玩耍等原因，抑制便意，久而久之，直肠对粪便的压力刺激变得不敏感，排便反射减弱，导致便秘。
4、其他因素：某些疾病也可能导致宝宝便秘出血，如先天性巨结肠、甲状腺功能减退等。但这类情况相对较少，在宝宝便秘出血病例中占比约5%-10%。此外，宝宝服用某些药物，如钙剂等，也可能引起便秘。
【宝宝便秘出血的应对方法】
1、调整饮食：增加膳食纤维的摄入是关键。多给宝宝吃富含膳食纤维的蔬菜，如菠菜、芹菜、西兰花等，可以将蔬菜切碎后做成蔬菜粥、蔬菜泥。水果方面，苹果、香蕉、梨等都是不错的选择，可直接给宝宝吃水果泥或切成小块让宝宝抓着吃。同时，要保证宝宝充足的水分摄入，每天适量饮水，这有助于软化大便，使其更容易排出。
2、培养良好的排便习惯：从宝宝6个月左右开始，就可以逐渐培养定时排便的习惯。每天在固定时间，如早餐后半小时，让宝宝坐在儿童专用马桶上，尝试排便，每次时间不宜过长，5-10分钟即可。即使宝宝没有便意，也不要强迫，坚持一段时间后，宝宝的排便反射会逐渐形成。
3、腹部按摩：家长可以每天给宝宝进行腹部按摩。让宝宝平躺在床上，家长将手掌搓热，以宝宝肚脐为中心，用手掌顺时针轻轻按摩宝宝腹部，每次按摩5-10分钟，每天2-3次。这样能促进肠道蠕动，帮助排便。
4、适当运动：鼓励宝宝多活动，对于学步期的宝宝，可以多让其爬行、走路。适当的运动能增强宝宝的胃肠蠕动能力，减少便秘的发生。
【宝宝便秘出血的药物治疗】
1、缓泻剂：当宝宝便秘症状较为严重时，可在医生指导下使用缓泻剂。如乳果糖，它在肠道内被细菌分解为有机酸，增加肠道内渗透压，使更多水分进入肠道，软化大便，促进排便。聚乙二醇电解质散也常用于儿童便秘（多用于2岁以上人群），通过增加粪便中的水分，使大便变软，易于排出。这些缓泻剂相对安全，但使用时需遵循医嘱，避免长期使用导致肠道功能紊乱。
2、开塞露：在宝宝出现急性便秘，大便干结难以排出，且伴有哭闹等不适时，可偶尔使用开塞露。开塞露能润滑肠道，刺激直肠蠕动，促进排便。但开塞露不能频繁使用，以免形成依赖，影响宝宝正常的排便反射。
3、益生菌：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌制剂，可调节肠道菌群平衡，改善肠道微生态环境，促进肠道蠕动，缓解便秘。益生菌安全性较高，适合儿童使用，一般需要连续服用一段时间，才能看到明显效果。
※在使用药物治疗宝宝便秘出血时，一定要严格按照医生的嘱咐用药，不要自行用药或更改药量。
如果宝宝便秘出血持续时间较长，超过一周仍未缓解；或者出血量较多，大便中混有大量鲜血；又或者伴有腹痛、腹胀、呕吐、发热等其他异常症状，都应及时就医。这些情况可能提示存在其他严重疾病，如肠道息肉、肠套叠等，需要进一步检查明确病因，进行针对性治疗。
