28岁的小王，在一次户外运动后，突然感觉呼吸急促，喘息明显，胸口闷，呼吸困难，还伴有频繁的咳嗽，呼气时能听到尖锐的哮鸣音。
他的同伴立刻送他前往医院急诊。医生经过详细询问病史、进行体格检查，结合肺功能检测、胸部X光片等相关检查后，发现小王的第一秒用力呼气容积（FEV1）较基线值下降超过30%，胸部X线检查显示肺部过度充气。综合这些结果，医生诊断小王为急性哮喘发作。
急性哮喘是一种常见且严重的呼吸系统疾病。据《全球哮喘防治创议（GINA）》显示，全球约有3.39亿哮喘患者，其中急性哮喘发作是哮喘患者面临的紧急情况之一。
在我国，哮喘发病率也呈上升趋势，急性发作不仅给患者带来极大痛苦，若处理不及时，还可能引发呼吸衰竭等严重并发症，危及生命。因此，深入了解急性哮喘发作时的应急药物，对于有效控制病情、保障患者生命健康具有至关重要的意义。
【药物一览】
01沙丁胺醇：迅速舒张支气管平滑肌，缓解急性哮喘发作时的喘息、呼吸困难等症状。
02布地奈德：减轻气道炎症，缓解急性哮喘症状，降低发作频率。
03异丙托溴铵：舒张支气管，改善通气功能，用于急性哮喘发作治疗。
04氨茶碱：舒张支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩力，缓解急性哮喘症状。
05孟鲁司特钠：预防和减轻哮喘急性发作，尤其适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
【药物详解】
01沙丁胺醇
●适用于各种原因诱发的急性哮喘发作，无论是运动、过敏原刺激还是呼吸道感染等引发的哮喘急性症状，都能快速发挥作用。特别是在哮喘发作初期，患者出现喘息、气急、胸闷等典型症状时，沙丁胺醇能迅速缓解支气管痉挛。
●通常在吸入后5-15分钟内即可起效，迅速缓解支气管痉挛，让患者呼吸变得顺畅。药效可维持4-6小时，在这段时间内，能有效减轻患者的急性症状。
●常见剂型为气雾剂和雾化溶液。气雾剂方便携带，患者可直接手持气雾剂，在哮喘发作时按照正确吸入方法使用。雾化溶液则需要配合雾化器使用，将药物转化为微小颗粒，通过呼吸进入呼吸道，更适合年幼或年老体弱无法正确使用气雾剂的患者。
●可能出现震颤、心悸、头痛、头晕等不良反应。对沙丁胺醇过敏者禁用。高血压、冠心病、甲亢等患者慎用，因为这些疾病可能会因药物的不良反应而加重病情。
02布地奈德
●主要用于缓解急性哮喘发作时的气道炎症，减轻喘息、咳嗽等症状。对于急性发作期症状较重，且伴有明显气道炎症的患者尤为适用。长期使用还可降低哮喘的发作频率，有助于维持气道稳定。
●吸入后1-2小时开始起效，药效持续时间较长，可达12小时左右。在急性发作期，可快速控制炎症，缓解症状；在缓解期持续使用，有助于减少发作次数。
●有气雾剂、干粉吸入剂和雾化混悬液等剂型。
●对布地奈德或其他糖皮质激素过敏者禁用。常见不良反应有声音嘶哑、咽部不适、口腔念珠菌感染等。使用后应及时漱口，以减少口腔念珠菌感染等局部不良反应的发生。
03异丙托溴铵
●适用于急性哮喘发作，尤其是伴有咳痰、痰液黏稠不易咳出的患者。它能舒张支气管，改善通气功能，同时有助于痰液排出，减轻呼吸道阻塞，缓解患者呼吸困难症状。
●吸入后15-30分钟起效，药效可维持6-8小时。在急性发作时，可快速缓解支气管痉挛，改善通气，使患者呼吸更为顺畅。
●常见剂型为气雾剂和雾化溶液。
●不良反应较少，可能出现口干、口苦等症状。窄角型青光眼、前列腺增生患者慎用，因为药物可能会加重这些疾病的症状。
04氨茶碱
●适用于急性哮喘发作，尤其是对其他支气管舒张剂效果不佳的患者。它不仅能舒张支气管平滑肌，还能增强呼吸肌的收缩力，有效缓解哮喘症状，改善患者呼吸功能。
●有片剂、胶囊、注射剂等剂型。口服剂型适合症状较轻、可自行服药的患者。注射剂则用于病情较重、需要快速起效的患者，一般由医护人员进行静脉注射或静脉滴注操作。
●口服剂型起效相对较慢，约1-2小时，但药效维持时间较长。注射剂在静脉注射后15-30分钟起效，药效维持时间因个体差异和用药方式而异，一般可持续4-8小时。
●不良反应较多，常见的有恶心、呕吐、胃部不适、头痛、头晕、失眠等。对氨茶碱过敏者禁用。肝肾功能不全、老年人、儿童等人群使用时需谨慎，因为药物的代谢和耐受性可能会受到影响。
05孟鲁司特钠
●主要用于预防和减轻哮喘急性发作，尤其适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。它能通过抑制白三烯的作用，减轻气道炎症和痉挛，从而减少哮喘发作的频率和严重程度，改善患者生活质量。
●一般在服用后1-2小时起效，药效可持续24小时。长期规律服用，可有效预防哮喘急性发作，在发作期配合其他药物使用，也能增强治疗效果。
●常见剂型为片剂、咀嚼片和颗粒剂。片剂适合成人及能吞咽整片药物的患者。咀嚼片和颗粒剂方便儿童及无法吞咽整片药物的患者服用。
●不良反应相对较少，常见的有头痛、头晕、嗜睡、口干等。对孟鲁司特钠过敏者禁用。孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。
【其他治疗方法】
1、吸氧治疗
当急性哮喘发作导致患者出现低氧血症时，吸氧治疗非常重要。通过鼻导管或面罩吸氧，可提高患者血液中的氧含量，缓解缺氧症状，改善呼吸功能。一般建议吸氧浓度根据患者的具体情况调整，维持血氧饱和度在95%左右。吸氧治疗通常在医院内进行，由医护人员监测和调整吸氧参数。
2、避免接触过敏原
避免接触过敏原可有效减少哮喘发作的诱因，降低发作频率和严重程度。例如，对花粉过敏的患者，在花粉飘散季节应尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏的患者，应保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用空气净化器和除螨仪等。
【实用建议】
1、及时就医
一旦出现急性哮喘发作症状，如喘息、呼吸困难、咳嗽加重等，应立即停止活动，保持安静，并尽快就医。不要自行盲目用药，以免延误病情。在就医过程中，要向医生详细描述发作的症状、诱因、持续时间等信息，以便医生准确诊断和制定治疗方案。
2、正确使用药物
患者应在医生的指导下，学习正确使用各种哮喘治疗药物的方法。
●使用气雾剂时，需先摇匀药物，将气雾剂的吸嘴放入口中，在缓慢吸气的同时按下气雾剂阀门，使药物充分吸入，吸气后屏气10秒左右，再缓慢呼气。
●使用干粉吸入剂时，先将装置打开，装入药粉，保持装置水平，然后呼气至不能再呼，将吸嘴放入口中，用力且快速地吸气，吸完后屏气5-10秒，最后关闭装置。
3、定期复查
哮喘患者应定期到医院进行复查，包括肺功能检查、过敏原检测等。通过复查，医生可以了解患者的病情控制情况，调整治疗方案，确保哮喘得到有效控制，减少急性发作的风险。一般建议病情稳定的患者每3-6个月复查一次，病情不稳定或急性发作频繁的患者复查频率应适当增加。
