32岁的李先生，在一次出差回来后，感觉身体有些不对劲。他浑身乏力，肌肉酸痛，还时不时打冷战。用体温计一测，体温显示37.5℃。李先生有些担心，不知道自己这算不算发烧，是否需要去医院。最终，他选择前往家附近的诊所。医生经过详细问诊和检查后，告知李先生他确实发烧了，初步判断是上呼吸道感染引起的。
根据《中国成人发热诊断与处理指南》，发热是临床上最常见的症状之一，约10%-15%的门诊患者会因发热前来就诊。了解成人发烧的标准，对于及时判断病情、采取正确的处理措施至关重要。
【成人发烧的界定】
在医学上，通常以口腔温度、直肠温度和腋窝温度来衡量体温。一般来说，当成人腋窝温度超过37℃，口腔温度超过37.2℃，直肠温度超过37.9℃时，即可认为是发烧。
此外，发烧还会根据范围进行分级，以口腔温度为例，可以分为以下4个等级：
【体温测量方法】
1、腋窝测量法
这是最常用的测量体温方法。测量前，需先将体温计度数甩至35℃以下，同时确保腋窝保持干燥，避免在剧烈运动后或刚洗完澡后立即测量，以免影响结果准确性。测量时，将体温计的水银端放在腋窝深处，夹紧腋窝，使腋窝和体温计充分接触，5-10分钟后取出读数。
2、口腔测量法
把体温计的水银端置于舌下，紧闭口唇，避免用口呼吸，3-5分钟后取出读数。测量前半小时内不宜进食过热或过冷的食物、饮料，口腔手术、张口呼吸、昏迷患者等不适用此方法。
3、直肠测量法
多用于婴幼儿或不能配合的患者。将体温计的水银端涂以润滑剂后，轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟左右取出读数。操作时动作要轻柔，避免损伤直肠黏膜，但腹泻、直肠疾病患者不宜采用此方法。
【发烧的原因】
1、感染因素
①病毒感染：常见如流感病毒、新冠病毒、鼻病毒等，约占发烧病因的50%-60%。病毒入侵人体后大量繁殖，刺激免疫系统，致使体温调节中枢紊乱引发发烧。例如感染流感病毒，常出现39℃甚至更高的高热，伴有头痛、乏力等症状。
②细菌感染：像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，通过呼吸道、消化道等途径侵入人体，生长繁殖释放毒素，影响人体正常生理功能，进而导致发烧。以肺炎链球菌引起的肺炎为例，患者除咳嗽、咳痰外，体温常在38℃-39℃波动。
③支原体感染：支原体黏附在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞表面，引发免疫反应导致发烧。此类发烧体温一般在38℃左右，可持续1-3周，常伴有刺激性干咳。
2、非感染因素
①自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，免疫系统误将自身组织当作外来病原体攻击，引发疾病并导致发烧。以系统性红斑狼疮为例，多数患者在疾病活动期会发热，体温可高可低，还伴有关节疼痛、皮疹等症状。
②恶性肿瘤：肿瘤细胞释放肿瘤坏死因子等致热物质，且肿瘤组织生长致局部缺血缺氧引发炎症，均可导致发烧。像白血病、肝癌等患者，疾病过程中可能出现发烧，多为38℃左右的持续性低热，也有部分患者会高热，还伴有消瘦、乏力等症状。
③其他因素：环境温度过高、剧烈运动、精神紧张等会使体温暂时升高。炎热夏季长时间处于高温环境，体温可能上升但一般不超38℃，离开后体温恢复正常；剧烈运动后体温升高1℃-2℃，休息后回落。
【治疗方法】
1、一般治疗
①休息：发烧时身体代谢加快，能量消耗增加，需充分休息恢复体力。患者应保证每天不少于7-8小时睡眠，避免劳累与剧烈运动，减轻身体负担。
②饮食调整：发烧使身体水分流失增加，每天应摄入1500-2000毫升水分，可选择白开水、淡盐水、果汁等，促进新陈代谢与散热。饮食宜清淡易消化，如米粥、面条等，避免辛辣、油腻食物，防止加重胃肠道负担。
③物理降温：当体温处于38.5℃以下时，可采用物理降温法。准备32-34℃的温水，用干净柔软的毛巾蘸取温水后，轻轻擦拭颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管丰富且靠近体表的部位。这些部位血液循环丰富，水分在皮肤表面蒸发时，能够带走身体的一部分热量，从而达到降温效果。
另外，也可使用退热贴，沿额头正中将退热贴贴紧，利用退热贴中凝胶的汽化过程吸收热量，帮助降低局部温度。
2、药物治疗
药物治疗均需遵医嘱进行，一般而言，可通过对症使用退烧药和对因治疗结合的方式来改善不适症状。
①对症使用退烧药：当体温超过38.5℃，或者虽未达38.5℃，但已伴有头痛、肌肉酸痛、精神萎靡等明显不适症状时，可考虑使用退烧药。常用的退烧药有对乙酰氨基酚和布洛芬，二者都通过抑制体内前列腺素的合成，来达到解热、镇痛的效果。
●对乙酰氨基酚：适用于多数成人发烧患者，常见剂型有片剂、胶囊、混悬液等。口服后，药物经胃肠道吸收，一般在半小时到1小时内开始起效，普通口服剂型的药效可维持4小时左右。不过，对乙酰氨基酚并非适用于所有人，对其过敏者，服用后可能引发皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应；严重肝肾功能不全者，因药物代谢会加重肝肾负担，也禁止使用。
●布洛芬：同样适用于成人发烧，常见剂型有片剂、胶囊等。口服后，药物在1-2小时内开始发挥作用，药效持续时间相对较长，可达6-8小时。但需注意，对阿司匹林等非甾体抗炎药过敏者，使用布洛芬时也可能出现交叉过敏；孕妇及哺乳期妇女，由于布洛芬可能影响胎儿发育或通过乳汁影响婴儿，禁止使用。
②针对病因治疗：感染因素引起的发烧，根据病原体选药。流感病毒感染可用奥司他韦，发病48小时内用药最佳，剂型有胶囊、颗粒等。细菌感染用阿莫西林、头孢克肟等抗生素，依病情口服或静脉给药，对青霉素、头孢菌素过敏者禁用。支原体感染常用阿奇霉素，口服或静脉给药，对大环内酯类药物过敏者禁用。
