一位35岁的男性患者因持续干咳、发热和全身乏力到医院就诊。患者自述症状已持续3天,体温最高达39.2℃,伴有明显的咽痛和肌肉酸痛。
经过血常规和流感病毒抗原检测,医生确诊其为甲型流感病毒感染。患者的干咳症状尤为突出,夜间加重,严重影响睡眠和生活质量。医生根据其病情,开具了抗病毒药物和对症治疗的止咳药物,并叮嘱其注意休息和补水。
甲型流感(简称甲流)是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,干咳是其常见症状之一。根据世界卫生组织(WHO)的数据,全球每年约有10亿人感染季节性流感,其中甲流占很大比例。干咳不仅让人痛苦,还可能引发其他并发症,如支气管炎或肺炎。因此,合理选择药物缓解干咳症状至关重要。
【药物一览】
01右美沙芬:抑制延髓咳嗽中枢,缓解各种原因引起的干咳,包括甲流导致的干咳。
02磷酸苯丙哌林片:对刺激性干咳效果显著,常用于甲流引起的无痰或痰量极少的咳嗽。
03可待因:作用于中枢神经系统,用于较剧的频繁干咳,如甲流引发的严重干咳。
04肺力咳合剂:清热解毒、镇咳祛痰,对甲流引起的咳嗽,尤其是伴有少量痰液难以咳出的干咳情况效果较好。
05苏黄止咳胶囊:适用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽,对甲流后干咳无痰或痰少而黏等症状有缓解作用。
【药物详解】
01右美沙芬
●适用于各种原因引起的咳嗽,尤其适用于咳嗽较为剧烈,但不伴有大量痰液的情况。
●有片剂、胶囊、口服液等多种剂型。片剂和胶囊适合能吞咽的患者,口服即可。口服液口感较好,适合儿童或吞咽困难的患者,服用时应避免同时饮用大量水,以免稀释药物浓度,影响疗效。
●不良反应相对较少,可能会出现头晕、嗜睡、口干、便秘等症状。
02磷酸苯丙哌林片
●适用于甲流引发的刺激性干咳,尤其在咳嗽频繁且无痰或仅有少量痰液时使用效果显著。
●主要为片剂,直接用适量温水送服,能较快抑制咳嗽反射,为患者提供较长时间的咳嗽缓解。
●不良反应较少,少数患者可能出现口干、胃部不适、乏力、头晕等症状,一般较轻微,不影响继续用药。
03可待因
●常用于较剧的频繁干咳,当甲流导致患者干咳症状严重,普通镇咳药物效果不佳时,可考虑使用可待因。但由于其具有成瘾性,通常仅在其他药物无效时谨慎使用。
●口服后30-60分钟起效,有片剂、糖浆等剂型。片剂直接口服,糖浆需用专门的量杯量取后服用。
●不良反应包括便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等。长期使用可产生依赖性和成瘾性,孕妇、哺乳期妇女、儿童慎用,尤其是12岁以下儿童禁用。
04肺力咳合剂
●对甲流引起的咳嗽,尤其是伴有少量痰液难以咳出的干咳情况有较好疗效。能清热解毒,镇咳祛痰,改善呼吸道症状,减轻患者咳嗽不适。
●为液体合剂,直接口服,服用前需摇匀。口感相对较好,儿童也易于接受。服用后15分钟内不宜大量饮水,以免影响药物在呼吸道黏膜的附着和作用效果。
●不良反应较少,少数患者可能会出现轻微腹泻,一般不影响继续用药。糖尿病患者慎用,因为其含有一定糖分,可能影响血糖控制。
05苏黄止咳胶囊
●适用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽,在甲流后,患者表现为干咳无痰或痰少而黏,伴有咽痒、遇冷空气或刺激性气味咳嗽加重等症状时,苏黄止咳胶囊能起到疏风宣肺、止咳利咽的作用。尤其适用于甲流恢复期,咳嗽症状仍持续存在的患者。
●一般在服用后2-3天,咳嗽症状开始有所减轻,通常需按疗程服用,可有效改善咳嗽症状。
●不良反应偶见恶心、呕吐、胃部不适、便秘、咽干等。
【其他治疗方法】
1、中医外治法
●穴位贴敷:由中医师制定中药膏剂,贴敷于肺俞穴、膻中穴等穴位。肺俞穴为肺之背俞穴,可调节肺脏功能;膻中穴为气会,能宽胸理气。通过药物对穴位的刺激,经经络传导,起到止咳平喘的作用。
●推拿按摩:按摩手法如按揉天突穴、揉膻中、分推肩胛骨等。天突穴能宣通肺气、消痰止咳;按揉膻中可宽胸理气;分推肩胛骨有止咳平喘的效果。每天按摩10-15分钟,分2-3次进行,对改善甲流引发的干咳有辅助作用,建议由专业中医师进行操作。
2、饮食调理
●可多吃一些润肺止咳的食物,如雪梨、百合、银耳等。例如将雪梨去皮去核后,加入适量冰糖和水,炖煮后食用,有清热润肺、止咳的功效。
●此外,多喝水有助于保持呼吸道湿润,缓解咽干、咽痒等症状,每日饮水量宜在1500-2000毫升。
3、生活方式调整
●避免过度用嗓,如长时间大声说话、唱歌等,以免加重咽喉负担,导致咳嗽加重。
●在空气污染严重时,尽量减少外出,如需外出,可佩戴口罩,减少粉尘、有害气体等对呼吸道的刺激。