5岁的阳阳，最近感冒后一直咳嗽，喉咙里感觉有很多痰，“呼噜呼噜”作响。阳阳自己不会咳痰，每次想把痰咳出来，小脸都憋得通红，却始终无法顺利排出，这让他十分难受，还影响了睡眠和食欲。
妈妈带着阳阳去医院就诊，医生经过详细检查，包括听诊、查看咽喉等，诊断阳阳是由于上呼吸道感染引发的痰液增多。考虑到阳阳咳痰困难，医生建议采用雾化治疗。
在儿童的成长过程中，痰多是一个较为常见的症状，常常困扰着孩子和家长。根据《中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识（2023年版）》，在我国儿童呼吸道疾病门诊中，约30%-40%的患儿存在痰液增多的情况。
儿童的呼吸道相对狭窄，咳嗽反射较弱，当呼吸道受到感染、过敏等因素刺激时，容易产生过多痰液，且难以自行排出。痰液长期积聚在呼吸道内，不仅会加重咳嗽症状，影响呼吸功能，还可能引发肺部感染等并发症。雾化治疗作为一种有效的祛痰方法，能将药物直接送达呼吸道，稀释痰液，促进痰液排出。
【药物一览】
01氨溴索：促进呼吸道黏液排出，改善通气功能，适用于因呼吸道感染等引起的痰液黏稠、咳痰困难。
02乙酰半胱氨酸：分解痰液中的黏性成分，降低痰液黏稠度，常用于大量脓痰且咳痰不畅的情况。
03布地奈德：具有抗炎、抗过敏作用，可减轻呼吸道炎症，减少痰液产生，适用于伴有喘息、咳嗽且痰液较多的呼吸道疾病。
04异丙托溴铵：舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，有助于痰液排出，适用于因支气管痉挛导致痰液排出困难的情况。
【药物详解】
01氨溴索
①适用场景：当孩子因感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道感染，出现痰液黏稠、不易咳出，导致咳嗽频繁、呼吸不畅时，氨溴索能发挥良好的作用。它可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏稠度，促进痰液排出。
②起效时间与维持时间：雾化吸入后一般15-30分钟开始起效，药物作用可持续4-6小时。
③不良反应或用药禁忌：不良反应较少，少数儿童可能会出现轻微的胃肠道不适，如恶心、呕吐等，一般不影响继续治疗。对氨溴索过敏者禁用。在使用过程中，若儿童出现皮疹、瘙痒等过敏症状，应立即停止雾化，并告知医生。
02乙酰半胱氨酸
①适用场景：尤其是当孩子痰液量多且呈脓性，伴有慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张等，导致咳痰极为困难时，乙酰半胱氨酸能迅速分解痰液中的黏性蛋白成分，使痰液变得稀薄，易于咳出。
②起效时间与维持时间：雾化吸入后一般1-2小时，痰液开始变稀薄，孩子咳痰相对容易。药效可持续3-5小时。
③不良反应或用药禁忌：不良反应少见，部分儿童可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，通常在停止雾化后可自行缓解。对乙酰半胱氨酸过敏者禁用。患有支气管哮喘的儿童使用时需谨慎，因其在极少数情况下可能诱发哮喘发作。若雾化过程中儿童出现喘息加重、呼吸困难等症状，应立即停止雾化并采取相应急救措施。
03布地奈德
①适用场景：当孩子患有喘息性支气管炎、支气管哮喘等疾病，伴有咳嗽、咳痰症状，且呼吸道存在炎症时，布地奈德能发挥抗炎、抗过敏作用。它可以减轻呼吸道黏膜的炎症反应，减少炎性分泌物的产生，从而间接减少痰液生成，同时缓解喘息症状。
②起效时间与维持时间：雾化吸入后一般30-60分钟起效，药效可维持6-8小时。
③不良反应或用药禁忌：不良反应相对较少，长期使用可能会出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑等症状。对布地奈德过敏者禁用。在使用过程中，若发现孩子口腔内出现白色膜状物等念珠菌感染迹象，应及时告知医生，可通过局部使用抗真菌药物进行治疗。
04异丙托溴铵
①适用场景：当孩子因支气管痉挛，如在哮喘发作、喘息性支气管炎等情况下，导致气道狭窄，痰液排出受阻时，异丙托溴铵能通过舒张支气管平滑肌，扩张气道，改善通气功能，从而有助于痰液排出。
②起效时间与维持时间：雾化吸入后一般15-30分钟起效，药效可持续4-6小时。
③不良反应或用药禁忌：不良反应较少，可能会出现口干、眼部不适等症状。对异丙托溴铵过敏者禁用。患有青光眼、前列腺肥大的儿童慎用，因为异丙托溴铵可能会加重这些疾病的症状。
【其他治疗方法】
1、拍背排痰
将孩子侧卧或抱起，使其背部朝上，家长手指并拢，掌心呈弓形（空心掌），从孩子背部下方（腰部以上）开始，由下向上、由外向内轻轻拍打，两侧肺部都要拍到，每次拍背时间5-10分钟，每天可进行3-4次。
拍背排痰能通过振动，促进痰液松动，有利于痰液排出，是一种简单有效的辅助排痰方法，可在雾化治疗前后进行。对于年龄较小的孩子，拍背时力度要适中，避免用力过猛。
2、饮食调理
在孩子痰多期间，鼓励孩子多喝水，能稀释痰液，促进痰液排出。一般幼儿每天1000-1500毫升，学龄儿童每天1500-2000毫升。
还可以多给孩子吃一些具有润肺化痰作用的食物，如梨，可将梨去皮去核后，加入适量冰糖和水炖煮后食用，有清热润肺、止咳化痰的功效；百合煮粥或炖汤，也有润肺止咳、清心安神的作用。
3、保证休息
让孩子保证充足的休息，有利于身体恢复，同时保证室内空气流通。孩子休息时，可适当将头部抬高，采取半卧位或斜坡卧位，这样有利于呼吸道分泌物的引流，减轻痰液对呼吸道的刺激。
【实用建议】
1、及时就医
如果孩子出现痰多症状，且持续不缓解，伴有发热、呼吸急促、喘息、精神萎靡等症状，应及时就医。
通过医生的详细检查，如听诊、血常规、胸部X线检查等，明确病因，确定病情严重程度，以便制定合适的治疗方案。早期诊断和治疗对于控制病情发展至关重要，不要自行盲目进行雾化治疗，以免延误病情。
2、规范雾化
在进行雾化治疗时，一定要严格按照医生的建议使用药物。不同药物的适用年龄、剂型、使用方法和疗程各不相同，随意增减药量、改变雾化时间或停止治疗，都可能会影响治疗效果，甚至产生不良反应。
同时建议在饭前或饭后1-2小时进行雾化，避免雾化过程中因药物刺激引起呕吐。雾化后要及时给孩子洗脸、漱口，以减少药物在口腔和面部的残留。
3、注意雾化设备清洁
每次使用后，应及时将雾化器的各部件拆卸下来，用清水冲洗干净，然后晾干备用。定期对雾化器进行全面消毒，可使用专用的消毒剂或按照产品说明书的要求进行消毒，防止细菌、病毒滋生，避免二次感染。
