一名5岁患儿因持续干咳、夜间加重就诊，伴有呼吸急促和痰鸣音。肺部听诊发现双肺散在湿啰音，血常规检查显示白细胞计数正常，胸片排除肺炎。经诊断为急性支气管炎，医生建议采用雾化吸入治疗缓解气道炎症和咳嗽症状。此类病例在儿科门诊中占呼吸道感染的30%-40%（数据来源：《中华儿科杂志》）。
儿童支气管炎是儿科常见的呼吸道疾病，在儿童群体中发病率较高。根据《儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识（2019年版）》，在我国，儿童呼吸道疾病占儿科门诊的60%以上，其中支气管炎是较为常见的类型。儿童由于呼吸系统发育尚未完善，气道相对狭窄，黏膜柔嫩，纤毛运动能力差，一旦受到病毒、细菌等病原体侵袭，很容易引发支气管炎，出现咳嗽、咳痰等症状。
雾化吸入治疗因能直接将药物送达病灶、全身副作用小，被《中国儿童慢性咳嗽诊疗指南》列为首选给药方式。临床研究显示，规范雾化可使急性支气管炎病程缩短2-3天，有效率可达85%以上。
【药物一览】
01吸入用布地奈德混悬液：具有抗炎、抗过敏作用，能减轻支气管炎症，缓解咳嗽症状，适用于各种类型的儿童支气管炎咳嗽。
02吸入用复方异丙托溴铵溶液：扩张支气管平滑肌，改善通气功能，减轻咳嗽，尤其适用于伴有喘息的儿童支气管炎。
03硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液：选择性激动β2受体，松弛支气管平滑肌，缓解咳嗽、喘息，常用于急性发作期的儿童支气管炎。
04吸入用乙酰半胱氨酸溶液：降低痰液黏稠度，促进痰液排出，缓解因痰液刺激引起的咳嗽，适用于痰液较多且黏稠不易咳出的儿童支气管炎患者。
【药物详解】
01吸入用布地奈德混悬液
●适用于各种类型的儿童支气管炎咳嗽，无论是病毒感染还是细菌感染引发的炎症，布地奈德都能发挥抗炎作用。尤其对于咳嗽时间较长、伴有气道高反应性的患儿，能有效减轻支气管黏膜的炎症反应，缓解咳嗽症状。
●一般在雾化吸入后1-2小时开始起效，药效可维持6-8小时。雾化时，为确保效果，对于年龄较小的患儿，建议采用面罩吸入法；年龄稍大、能配合的儿童，可使用口含器吸入法。
●不良反应相对较少，少数患儿可能会出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑等症状。使用后应及时用清水漱口，可减少口腔局部不良反应的发生。对布地奈德过敏者禁用。患有活动性肺结核等严重肺部疾病的患儿，使用时需谨慎，应在医生密切观察下进行。
02吸入用复方异丙托溴铵溶液
●主要适用于伴有喘息症状的儿童支气管炎。当患儿咳嗽的同时，出现呼吸急促、喘息，肺部听诊可闻及哮鸣音时，异丙托溴铵能通过扩张支气管平滑肌，改善通气功能，有效缓解喘息和咳嗽症状。
●雾化吸入后15-30分钟起效，药效可持续3-6小时。在急性发作期，可根据病情需要，增加雾化次数，能迅速缓解喘息和咳嗽，使呼吸恢复平稳。随着病情好转，可逐渐减少雾化次数。
●不良反应较少，可能会出现口干、口苦等症状，一般可自行缓解。对异丙托溴铵过敏者禁用。患有青光眼、前列腺肥大等疾病的患儿，使用时需谨慎，因为异丙托溴铵可能会加重这些疾病的症状。
03硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液
●常用于儿童支气管炎的急性发作期，当患儿咳嗽剧烈，伴有明显的喘息，且病情进展较快时，沙丁胺醇能迅速发挥作用。它通过选择性激动β2受体，松弛支气管平滑肌，快速缓解支气管痉挛，减轻咳嗽和喘息症状。
●雾化吸入后5-15分钟即可起效，是几种雾化药物中起效较快的。药效可维持2-4小时。
●不良反应主要有心率加快、手抖等，一般在药物代谢后症状会逐渐消失。对沙丁胺醇过敏者禁用。患有严重心血管疾病的患儿，使用时需谨慎，因为沙丁胺醇可能会加重心脏负担。
04吸入用乙酰半胱氨酸溶液
●适用于儿童支气管炎患者痰液较多且黏稠不易咳出的情况。当患儿咳嗽伴有大量痰液，且痰液难以咳出，导致咳嗽频繁、呼吸困难时，乙酰半胱氨酸能降低痰液的黏稠度，使痰液易于咳出，从而减轻因痰液刺激引起的咳嗽。
●雾化吸入后1-2小时，痰液开始变稀薄，患儿咳痰相对容易。在雾化后，要鼓励患儿适当咳嗽，以利于痰液排出。
●不良反应较少，少数患儿可能会出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状，一般在雾化结束后可自行缓解。对乙酰半胱氨酸过敏者禁用。患有支气管哮喘的患儿，使用时需谨慎，因为在个别情况下，可能会诱发哮喘发作。在雾化过程中，若患儿出现哮喘发作的迹象，如喘息加重、呼吸困难等，应立即停止雾化，并采取相应的急救措施。
【儿童支气管炎咳嗽的日常调理】
01日常护理
●日常护理对于儿童支气管炎咳嗽的恢复非常重要。保持室内空气清新，温度在22℃-24℃，湿度在50%-60%，这样的环境能减轻呼吸道黏膜的干燥，缓解咳嗽症状。
●鼓励患儿多喝水，每天饮水量可根据年龄适当调整，一般幼儿每天1000-1500毫升，学龄儿童每天1500-2000毫升。水分能稀释痰液，促进痰液排出。
02饮食调理
●饮食上，可多吃一些清淡、易消化且富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（如菠菜、胡萝卜等）、水果（如苹果、橙子等）。
●此外，可适当给患儿食用一些具有润肺止咳作用的食物，如梨，可将梨去皮去核后，加入适量冰糖和水炖煮后食用，有清热润肺、止咳化痰的功效。
03拍背排痰
拍背排痰是一种简单有效的辅助排痰方法。在患儿咳嗽时，家长可将患儿侧卧或抱起，使其背部朝上，手指并拢，掌心呈弓形，从患儿背部下方（腰部以上）开始，由下向上、由外向内轻轻拍打，两侧肺部都要拍到，每次拍背时间5-10分钟，每天可进行3-4次。拍背能促进痰液松动，有利于痰液排出。
