12岁的小明，在学校组织的一次集体活动后，突然发起了高烧，体温一度飙升到39.5℃。同时，他还感觉头痛欲裂，全身肌肉酸痛，乏力得连站起来的力气都没有，并且伴随着频繁的咳嗽和流涕。
家人见小明病情严重，立刻带他前往医院就诊。医生经过详细的问诊和检查，包括进行流感病毒抗原检测，最终诊断小明感染的是甲型流感病毒，也就是我们常说的甲流。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年流感在全球范围内可导致300-500万的严重病例，其中约29-65万人因流感相关呼吸系统疾病死亡。在流感病毒家族中，甲型流感病毒（甲流）和乙型流感病毒（乙流）是导致人类流感季节性流行的主要病原体。
由于甲流和乙流在症状上有相似之处，很多人难以区分，常常混淆，这可能会影响疾病的及时诊断和治疗。接下来，我们就深入了解一下甲流和乙流的区别。
【一字之差，甲流和乙流到底有什么不同？】
1、病毒类型
甲流病毒属于正粘病毒科甲型流感病毒属，根据病毒表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的不同，又可分为多种亚型，如H1N1、H3N2等。乙流病毒则属于正粘病毒科乙型流感病毒属，相较于甲流，乙流病毒没有进一步的亚型划分。
2、流行特点
①甲流：甲流病毒的变异性较强，容易发生抗原漂移和转变，这使得其能够迅速传播并引发大规模的流行甚至全球大流行。比如2009年爆发的H1N1甲流，在短时间内迅速在全球范围内传播，感染了大量人群。甲流的流行往往呈现出明显的季节性，在温带地区，冬春季是高发季节；而在热带地区，全年都有发病可能，但也有相对的高峰季节。
②乙流：乙流病毒的变异性相对较弱，流行范围和规模通常比甲流小。乙流主要引起局部地区的散发或小规模流行，一般不会引发全球性的大流行。其流行季节也多集中在冬春季，但在一些地区，也可能在其他季节出现小规模流行。
3、症状表现
①甲流：感染甲流后，患者通常会突然出现高热，体温可达39℃甚至更高，发热一般会持续3-5天。除了高热，还伴有明显的头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身症状，这些症状往往比普通感冒严重得多。呼吸道症状相对较轻，可表现为咳嗽、咽痛、流涕等，但部分患者可能会出现较为严重的咳嗽，甚至发展为肺炎等并发症。
②乙流：乙流患者同样会出现发热症状，但发热程度和持续时间相对甲流可能会稍轻一些，一般发热2-4天。头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状也较为明显，但总体程度可能略逊于甲流。呼吸道症状如咳嗽、咽痛、流涕等与甲流相似，部分儿童患者还可能伴有呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。
【怎么检测是哪种流感病毒？】
1、核酸检测（金标准）
医护人员通过采集患者的呼吸道样本，如咽拭子、鼻拭子等，利用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术，检测样本中是否存在甲流或乙流病毒的核酸。该方法特异性强、敏感度高，能够准确区分甲流和乙流病毒，是目前诊断流感病毒感染的金标准。
2、抗原检测（简单快捷）
使用专门的流感病毒抗原检测试剂，同样采集患者的呼吸道样本进行检测。若样本中存在对应的流感病毒抗原，试剂会显示特定的颜色变化，从而判断是否感染甲流或乙流。这种方法操作简便、出结果快，但相较于核酸检测，准确性稍低，可能会出现假阳性或假阴性结果。
3、血清学检测（辅助诊断）
通过采集患者急性期和恢复期的血液样本，检测血清中流感病毒特异性抗体的水平。如果恢复期血清抗体滴度相较于急性期有4倍及以上升高，可辅助诊断流感病毒感染。不过，血清学检测主要用于回顾性诊断和流行病学调查，对早期诊断的帮助有限。
【甲流和乙流怎么治疗】
「对因治疗-抗病毒药物」
1、奥司他韦
适用于1岁及以上人群的流感治疗与预防，通常在发病24-48小时内用药效果最佳，能显著缓解症状、缩短病程。该药有胶囊和颗粒两种剂型，胶囊适合成人和较大儿童，颗粒便于婴幼儿服用，疗程一般为5天，但对其过敏者禁用，严重肾功能不全者需调整剂量。
2、扎那米韦
主要用于7岁及以上人群的流感治疗，通过吸入给药，可直接作用于呼吸道，抑制病毒复制。需在发病48小时内开始使用，5天为1个疗程。哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者使用时可能有支气管痉挛风险，需谨慎。
3、帕拉米韦
这是一种新型的神经氨酸酶抑制剂，其给药方式为静脉滴注，与传统药物相比，具有半衰期长、给药方便等优势。可用于治疗甲型和乙型流感，尤其适用于重症流感患者或无法口服药物的患者。
4、玛巴洛沙韦
适用于5岁及以上单纯流感（无肺炎、细菌感染等并发症）的患者治疗，在发病48小时内单次服用即可。该药通过抑制流感病毒的帽状结构依赖性核酸内切酶发挥作用，与传统抗病毒药物相比，服用更便捷，且能更快速、长效地抑制病毒复制。
不过，对其成分过敏者禁用，使用时应避免与乳制品、钙强化饮料、抗酸药或口服补充剂(如，钙、铁、镁、硒或锌)同时服用。
「对症治疗」
1、退热药物
如对乙酰氨基酚、布洛芬等，适用于发热患者缓解高热症状。对乙酰氨基酚相对安全，但药效维持时间相对布洛芬短，同时24小时内用药不超过4次。目前这两种退热药物均有多种剂型，比如片剂、胶囊、颗粒、混悬剂等，可以根据年龄和病情选择合适剂型。严重肝肾功能不全或严重心力衰竭患者禁用。
2、止咳药物
干咳明显者，可选用右美沙芬等止咳药。右美沙芬适用于成人及4岁以上儿童，根据剂型和年龄不同，按照说明书或遵医嘱服用。孕妇、哺乳期妇女及有精神病史者慎用。
伴有咳痰的患者，可使用盐酸氨溴索等止咳祛痰药物，促进痰液排出，减轻咳嗽症状。盐酸氨溴索适用于成人及儿童，有口服溶液、片剂、糖浆等多种剂型，根据年龄和病情选择合适剂型即可。若想要快速缓解症状，还可以前往医院通过雾化的方式进行治疗。
【流感高发？这些预防措施得掌握！】
1、接种流感疫苗
这是预防甲流和乙流最有效的手段。流感疫苗可以刺激机体产生针对流感病毒的抗体，从而降低感染的风险。建议每年在流感季节来临前半个月到一个月进行接种（流感疫苗起效时间在2-4周），尤其是老年人、儿童、孕妇、患有慢性疾病等高危人群，更建议接种流感疫苗。
2、保持良好的个人卫生习惯
勤洗手，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法彻底清洁双手，特别是在接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏后。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、手肘等遮住口鼻，避免飞沫传播给他人。
3、保持室内空气流通
经常开窗通风，每天至少通风2-3次，每次通风时间不少于30分钟，这样可以降低室内病毒的浓度。条件较好者还可以使用空气循环扇、新风系统等家电，优化室内空气质量。
4、避免前往人员密集场所
在流感高发季节，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，如必须前往，建议佩戴口罩。可以选择医用械字号的一次性消毒口罩，既保证了一定的防护效果，相对来说佩戴体验感也较好，不会感觉太闷。
