张大爷最近总感觉身体不舒服，咳嗽愈发频繁，起初只是偶尔几声，现在每天都咳个不停，还伴有大量白色黏痰。稍微活动一下，就气喘吁吁，呼吸也变得急促起来。上网查了一下，还以为是哮喘发作，让自己的孩子买了点药草草了事。但这种情况持续了好几个月，张大爷实在受不了，便去医院就诊。
医生经过详细检查，包括胸部听诊、胸部X光以及肺功能检测等，最终诊断张大爷患有老年人慢性支气管炎，也就是我们常说的“老慢支”。
根据世界卫生组织（WHO）的相关统计数据，慢性支气管炎在全球范围内都是较为常见的慢性呼吸系统疾病。在我国，随着人口老龄化进程的加快以及环境污染等因素的影响，慢性支气管炎的发病率呈上升趋势，尤其是在中老年人中更为普遍。
而哮喘同样是一种常见的慢性炎症性气道疾病，全球约有3亿人受其困扰。由于老慢支和哮喘在症状上有一定相似性，导致很多患者容易混淆，因此，准确区分二者对于有效治疗和管理疾病至关重要。
【怎么区分老慢支和哮喘？】
1、发病原因不同
①老慢支：吸烟是导致老慢支发病的重要危险因素，吸烟者患老慢支的风险比不吸烟者高2-8倍。此外，空气污染，如长期暴露在工业废气、汽车尾气等环境中，以及反复的呼吸道感染，如病毒、细菌、支原体等感染，都可能诱发老慢支。还有一些职业因素，如长期接触粉尘、化学物质等，也会增加老慢支的发病几率。
②哮喘：哮喘的发病与遗传因素密切相关，如果家族中有哮喘患者，那么个体患哮喘的风险会明显增加。同时，环境因素也是诱发哮喘的重要原因，常见的过敏原如花粉、尘螨、动物毛发皮屑、霉菌等，以及一些刺激性气体、运动、气候变化、呼吸道感染等，都可能诱发哮喘发作。
2、症状表现不同
①老慢支：主要症状为长期、反复的咳嗽、咳痰，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，当合并感染时，痰液可变为黄色脓性，且咳嗽、咳痰症状会加重。随着病情进展，患者可逐渐出现气短或呼吸困难，尤其是在活动后更为明显。部分患者还可能伴有喘息症状，但一般喘息程度相对较轻。
②哮喘：典型症状为发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽，喘息症状较为突出，且发作具有突发性和反复性，可在数分钟内发作，持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。哮喘发作时，患者可听到明显的哮鸣音，严重时可出现端坐呼吸、大汗淋漓、发绀等症状。
3、治疗方法不同
①老慢支：治疗老慢支，主要目的在于减轻患者症状，减少急性发作次数，延缓病情进展，以下是一些常用药物类型。
●支气管扩张剂是常用药物之一，像沙丁胺醇气雾剂，能够松弛支气管平滑肌，扩张狭窄气道，缓解喘息症状。使用时需注意，按医嘱掌握正确吸入方法，避免过度使用，以防引发心悸等不良反应。
●祛痰药也不可或缺，比如氨溴索，可稀释痰液，促进痰液排出，减轻因痰液刺激导致的咳嗽症状。用药过程中，要注意观察是否有胃肠道不适等反应。
●对于反复呼吸道感染的患者，适当使用免疫调节剂，如胸腺肽，可增强机体免疫力，降低感染风险。但胸腺肽使用前需做皮试，以防过敏反应。
●当病情急性加重时，多数由感染诱发。此时，医生会依据感染病原体类型，合理选用抗生素。若是细菌感染，常用阿莫西林、头孢呋辛等；若是支原体感染，则可能选用阿奇霉素等进行抗感染治疗。使用抗生素要严格遵医嘱，足量足疗程，避免滥用导致耐药。
②哮喘：哮喘治疗主要分为两类，一是通过长期使用控制药物，减少发作风险；二是通过缓解药物，缓解哮喘急性发作时的不适。
控制药物
●患者需长期使用吸入性糖皮质激素，如布地奈德气雾剂，这是控制哮喘气道炎症的有效药物，能深入气道，抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，减轻气道炎症，降低气道高反应性。使用后要及时漱口，防止口腔真菌感染。
●常联合使用长效β₂受体激动剂，如沙美特罗，与糖皮质激素协同作用，进一步增强平喘效果。要注意定期评估药物疗效和不良反应。
缓解药物
●对于病情较重或急性发作的患者，短效β₂受体激动剂，如硫酸特布他林雾化液，是一种雾化用药，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状。此类药物按需使用，不宜频繁使用，以免产生耐药。
●抗胆碱能药物，如异丙托溴铵吸入气雾剂，能通过阻断迷走神经反射，舒张支气管。使用时需要双唇紧包喷嘴，在按压的同时深吸气，屏气几秒后再呼吸，一般吸入后5分钟左右即可起效。
●茶碱类药物，如氨茶碱片，也可用于缓解症状，能兴奋呼吸中枢，增强呼吸肌收缩力。建议空腹用水送服，有助于药物起效。
很多患者在了解老慢支和哮喘的区别后，可能还想知道如何在日常生活中更好地预防和护理这两种疾病。
【老慢支患者的预防与护理】
1、生活习惯：戒烟是首要任务，尼古丁等烟草有害物质会刺激呼吸道，加重炎症，戒烟可有效减轻刺激，延缓病情。同时，保暖至关重要，寒冷季节易诱发呼吸道感染，加重症状，患者应及时添衣，佩戴围巾、帽子。
2、饮食：多吃富含维生素的新鲜蔬果，如橙子、菠菜，以及富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉，增强机体抵抗力，抵御病菌。
3、体育锻炼：适当锻炼很有必要，例如每天坚持30分钟左右的散步，速度以自身舒适为宜；也可选择打太极拳，其舒缓动作能调节呼吸，增强心肺功能。
【哮喘患者的预防与护理】
1、避免接触过敏原：保持居住环境清洁，定期用热水清洗床上用品、窗帘，减少尘螨滋生。花粉传播季节，早晚花粉浓度高，尽量减少外出，如需外出，佩戴口罩。
2、药物准备：务必随身携带缓解症状的药物，如短效β₂受体激动剂沙丁胺醇气雾剂，哮喘发作时可及时用药，舒张支气管平滑肌，缓解喘息、气促。
无论是老慢支还是哮喘，患者都需要定期到医院复诊，以便医生根据病情变化调整治疗方案。同时，患者要保持良好的心态，积极配合治疗，这样才能更好地控制病情，提高生活质量。
