李女士怀孕已6个月，自述每次咳嗽或者打喷嚏时，总会有少量尿液不自主地流出，这让她感到十分尴尬。随着孕期增加，这种情况愈发频繁，甚至连大笑或者快速走动时也会出现漏尿现象。
李女士前往医院妇产科就诊，经过医生详细询问病史、进行相关体格检查，结果显示盆底肌肉力量薄弱，且进行一些必要的辅助检查，如超声检查发现膀胱颈位置下移，告知李女士这是孕期常见的压力性尿失禁，也就是大家常说的咳嗽漏尿情况。
据相关权威妇产科研究资料显示，孕期压力性尿失禁在全球范围内都有较高的发生率。在我国，大约有30%-50%的孕妇在孕期会出现不同程度的尿失禁症状，其中以压力性尿失禁最为常见，且随着孕周的增加，发生率呈上升趋势。
【怀孕咳嗽漏尿怎么回事】
1、盆底肌肉松弛
女性的盆底肌肉就像一张“吊床”，支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器。怀孕后，随着胎儿的逐渐增大，子宫的重量和体积也不断增加，对盆底肌肉产生持续的压迫。长期的压迫会使得盆底肌肉逐渐松弛，其对膀胱和尿道的支撑作用减弱。
当孕妇咳嗽、打喷嚏、大笑等增加腹压的动作发生时，膀胱内压力瞬间升高，而松弛的盆底肌肉无法有效约束尿道，导致尿液不自主流出。在孕晚期，胎儿体重较大，对盆底的压迫更为明显，此时孕妇咳嗽漏尿的情况可能会更加频繁和严重。
2、激素变化
孕期女性体内激素水平发生显著变化。雌激素和孕激素水平升高，它们会使尿道黏膜、黏膜下组织及盆底肌肉等发生一系列改变。雌激素可使尿道黏膜增生、增厚，同时降低尿道平滑肌的张力；孕激素则会使盆底肌肉和韧带松弛，进一步影响尿道的正常功能。这些激素变化综合作用，使得尿道对尿液的控制能力下降，增加了咳嗽漏尿的风险。
3、膀胱容量改变
孕期子宫增大，除了压迫盆底肌肉外，还会挤压膀胱，导致膀胱容量相对减少。膀胱能够储存尿液的空间变小，稍微有一些尿液充盈，孕妇就会产生尿意。当咳嗽等增加腹压的情况出现时，膀胱内原本就相对较少的尿液更容易被挤出，从而引发漏尿现象。而且，随着孕周增加，子宫对膀胱的压迫程度不同，膀胱容量也会不断变化，这也是孕期咳嗽漏尿症状可能时轻时重的原因之一。
【怎么应对怀孕咳嗽漏尿】
在孕期，因为药物对胎儿可能产生的潜在影响，因此通常建议采用非药物治疗方法，包括针对咳嗽的缓解措施、盆底肌训练等。
1、针对咳嗽的缓解措施
孕期咳嗽不仅会加重漏尿情况，还可能影响孕妇的休息与情绪。可以通过食疗的方式来缓解咳嗽症状，比如用雪梨、冰糖、银耳等食材炖煮成汤饮用，具有润肺止咳的功效。
另外，增加室内湿度也很关键，使用加湿器将室内湿度保持在45%-55%，能湿润呼吸道，减轻咳嗽的频率和程度。
若咳嗽是由过敏引起，孕妇需尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，外出时佩戴口罩。同时，多休息、多饮水，也有助于缓解咳嗽不适。
2、盆底肌训练
具体做法为：收缩盆底肌肉，就像中断排尿一样，保持3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。
坚持进行盆底肌训练，能够增强盆底肌肉的力量，更好地支撑膀胱等盆腔器官，从而有效减轻咳嗽时漏尿的情况。
3、生活方式调整
调整日常的生活方式，也有助于缓解咳嗽漏尿。孕妇要注意控制体重，避免体重增长过快加重盆底负担。
日常饮食上，减少摄入辛辣、刺激性食物以及含有咖啡因的饮料，以免刺激膀胱，增加漏尿风险。
另外，建议孕妇少量多次饮水，避免一次大量饮水，这样能减少膀胱的压力，降低咳嗽时漏尿的几率。
4、物理辅助措施
在咳嗽漏尿情况较为频繁时，孕妇可以选择合适尺码的成人纸尿裤或卫生护垫，是一种简单直接的物理辅助方法。
选择时要注意产品的质量和透气性，同时注意及时更换，保持干爽。每次漏尿后，可用清水清洗会阴部，避免使用刺激性强的清洁剂。
【产后咳嗽漏尿会自行恢复吗？】
多数情况下，产后随着子宫逐渐恢复至孕前状态，对盆底和膀胱的压迫减轻，再加上适当的盆底康复训练，孕期出现的咳嗽漏尿情况会有所改善甚至完全恢复。
但恢复情况因人而异，一些盆底肌肉损伤较为严重或年龄较大的产妇，恢复可能相对较慢，甚至可能需要进一步的医学干预。产后42天，产妇应常规进行盆底功能检查，医生会根据检查结果评估漏尿恢复情况，并给予相应的康复建议和指导。
如果孕妇出现咳嗽漏尿情况，不要因为感到尴尬而自行处理或拖延就医。应及时前往医院妇产科或泌尿外科就诊，让医生明确病因，排除泌尿系统感染等其他疾病，以便采取正确的治疗和干预措施。
