【颅内出血定义】
颅内出血是指头骨内有血液蓄积，血块可能在大脑组织内或头骨底下积聚，压迫脑部，可能危及生命。
根据出血部位，颅内出血可分为以下5种：
- 1、脑实质出血：是指血液在脑实质内积聚，好发于基底节、脑干、小脑等部位。
- 2、脑室出血：指血液破入脑室系统，可分为原发性脑室出血和继发性脑室出血。原发性脑室出血多由脉络丛血管破裂等引起，继发性脑室出血常因脑实质出血破入脑室所致。
- 3、硬脑膜外出血：是指血液积聚在硬脑膜与颅骨内板之间，多因头部外伤致颅骨骨折，损伤脑膜中动脉等血管引起。
- 4、硬脑膜下出血：血液积聚于硬脑膜下腔，可分为急性、亚急性和慢性硬脑膜下出血。急性和亚急性多由头部外伤引起，慢性硬脑膜下出血常发生于老年人、酗酒者及服用抗凝血药物者，
- 5、蛛网膜下腔出血：通常是由于脑底部或脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起。
【颅内出血原因】
「原发性病因」
高血压会使血管壁弹性降低、脆性增加，容易破裂出血，这是目前最常见、最重要的原因。同时，淀粉样血管病可能会导致动脉瘤，出现纤维素样坏死，也会导致颅内出血，并且可能反复发生。
「继发性病因」
车祸、跌倒、被袭击或运动伤害造成的头部创伤，是引发颅内出血的常见原因，即使是轻微的头部创伤，没有明显的开放性伤口、瘀青或其他伤势，也可能已造成未被发现的颅内出血。
同时，高龄者、酗酒者，以及每天服用阿司匹林或抗凝血药物者，较容易发生颅内出血。此外，脑血管畸形、颅内动脉瘤、血液系统疾病等疾病也可能会导致颅内出血。
【颅内出血症状】
头部创伤后，患者可能当下感觉没什么问题，这种状态会持续一段时间，称为“清醒期”。但随着脑压增加，一些脑伤征兆或症状会逐渐显现，时间可能在受创当时，也可能在数周之后：
- a、头痛加剧。
- b、嗜睡或昏睡。
- c、眩晕。
- d、意识不清或逐渐丧失意识。
- e、双眼瞳孔大小不一。
- f、口齿不清。
- g、癫痫发作。
- h、昏迷。
若患者有持续性头痛、癫痫发作、视力模糊或口齿不清等症状，请尽快就医，以免延误治疗，甚至危及生命。
【诊断与治疗】
「颅内出血如何诊断」
- 1、头颅CT：是诊断颅内出血的首选检查方法，能快速、清晰地显示出血部位、出血量及血肿形态，对急性颅内出血的诊断准确率高达95%以上，可帮助医生及时判断病情严重程度。
- 2、头颅MRI：对于等密度血肿、亚急性和慢性颅内出血的诊断有优势，能更清晰地显示血肿演变过程及周围脑组织情况，还可发现一些CT不易察觉的微小出血灶和血管畸形等病变。
- 3、脑血管造影：包括磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）等。DSA是诊断脑血管病变的“金标准”，能明确颅内动脉瘤、脑血管畸形等血管病变的部位、形态、大小及与周围血管的关系，为手术治疗提供重要依据；MRA为无创检查，可初步筛查脑血管病变。
- 4、实验室检查：血常规可了解患者血小板数量、白细胞计数等情况，判断有无血液系统疾病；凝血功能检查，如凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）等，评估患者凝血状态，有助于分析出血原因；肝肾功能检查可了解患者身体基础状况，为后续治疗用药提供参考。
「治疗」
治疗方法主要根据出血的类型、部位、出血量以及患者的整体状况来决定。
对于出血量较少、病情稳定的患者，可采取保守治疗，给予止血、脱水降颅压、营养神经等药物治疗，以控制出血、减轻脑水肿、保护脑组织功能，同时积极治疗原发疾病，如控制高血压。
对于出血量较大、出现脑疝等危及生命情况，或因血管畸形、动脉瘤等原因引起的颅内出血，通常需要进行手术治疗，如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、血管内介入治疗等，以清除血肿、降低颅内压、修复破裂的血管或处理血管病变。
在患者病情稳定后，还应尽早进行康复治疗，包括物理治疗、言语治疗、认知训练等，以促进神经功能恢复，提高患者的生活质量。
【术后恢复】
颅内出血的恢复期可能需要很长时间，而且可能无法完全恢复。黄金恢复期是脑部受伤后3个月内，时间越往后恢复情况越差。若在治疗后仍有神经相关问题，患者可能需要接受职能治疗或复健。
【生活注意事项】
以下是关于颅内出血的生活调整建议：
- a、夜间睡眠要充足，白天感觉疲累就应休息。
- b、觉得身体状况较好时，再开始恢复正常活动。
- c、开车、参与运动、骑自行车或操作重型机具前，请先咨询医生，因为脑部受伤后反应会变慢。
- d、遵循医嘱用药。
- e、在完全康复前，不要饮酒，因为酒精可能会阻碍脑伤恢复，而且饮酒过量可能会增加二次脑出血的几率。
- f、写下容易忘记的事。
