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炎症性肠病是什么,有什么症状吗

周中银 消化内科 主任医师
武汉大学人民医院 三甲
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【炎症性肠病的定义】

炎症性肠病是一种部分或整个消化道慢性发炎的疾病,主要分为2种:

  • 1、溃疡性结肠炎:会使结肠与直肠的最内层肠道长期发炎,并产生溃疡。
  • 2、克罗恩病:会造成内层肠道发炎,并影响周遭的组织。发炎处有可能是大肠或小肠,也可能两者都有。

胶原性结肠炎、肠系膜淋巴结炎也被视为炎症性肠病,但它们通常不会被归类于典型的炎症性肠病。

【炎症性肠病有多常见?】

任何年龄的人都有可能罹患炎症性肠病,不过最常见的患者年龄介于15~40岁之间。

【炎症性肠病的症状】

各种炎症性肠病常见的共同症状包括:

  • a、腹泻:当部分发炎的肠道无法再吸收水分时,就会出现此症状。
  • b、溃疡出血:表现为血便(血从肛门流出,或随粪便而下)。
  • c、由于肠道阻塞,会造成胃痛、痉挛、肿胀。
  • d、体重减轻、贫血:会导致孩童生长和发展迟缓。
  • e、可能会引发消化系统之外的疾病,如眼睛发炎、皮肤病、关节炎。

炎症性肠病很容易削弱人的体力,让身体衰弱,有时候也会导致一些威胁生命安全的并发症。患有克罗恩病的人,嘴里可能会有口疮,有时候在生殖器或肛门周围也会出现溃疡、裂伤。有些症状可能没被列出,若对某些症状感到疑惑,请就医咨询医生。

【炎症性肠病的原因】

造成炎症性肠病的确切原因目前未知。过去,饮食和压力曾被怀疑是造成炎症性肠病的原因,但现在医生已经知道这两项因素只会加重病情,不会导致炎症性肠病。免疫系统失调,是目前认定的一个可能病因,遗传是另一个潜在因素,但大多患炎症性肠病的人都没有此病的家族史。

【炎症性肠病的风险因素】

很多风险因素会导致炎症性肠病,如下:

  • a、很多患有炎症性肠病的人,30岁以前就会确诊,但也有些人直到50或60多岁才罹患。
  • b、种族或人种可能有影响,白种人可能风险较高,但任何种族的人都有可能罹患。
  • c、如果有此病的家族史,如父母、同辈兄弟姐妹、小孩,那罹患此病的风险会较高。
  • d、对克罗恩病而言,抽烟是最重要的可控制风险因素。
  • e、异维甲酸大多用来治疗囊肿留下的疤痕或青春痘,有研究结果显示它会提高此病的风险,但两者之间的相关性目前仍不明确。
  • f、服用非甾体抗炎药(如布洛芬、阿司匹林等)可能会提高罹患此病的风险,或使病情加重。
  • g、如果住在都市或工业化国家,会更有可能罹患此病。这可能是环境因素造成,包括高脂或过于精致的饮食。
  • h、居住在较北方的寒冷地区,也比较有可能罹患此病。

【炎症性肠病的诊断与治疗】

本文所提供信息不能代替医疗建议,请务必寻求专业医生的诊断与治疗。

1、炎症性肠病如何诊断:

根据患者显现的症状,医生会先排除缺血性结肠炎、肠躁症、憩室炎、大肠癌或其他感染,才会诊断患者是否患有炎症性肠病。医生会进行综合性检查加以确认,可能的检查程序如下:

  • a、血液检查:检查是否贫血(红细胞不足),或细菌、病毒感染。
  • b、粪便潜血试验:患者要提供粪便样本,让医生检查粪便中是否有血。
  • c、内视镜检查:通过细薄、柔软,且有光源和照像功能的光学镜头延长管线,医生可以伸入体内检查整个或部分大肠。由于患有炎症性肠病的人发生大肠癌几率很高,患者需要定期进行大肠内视镜检查。

除此之外,医生可能会在过程中进行活体组织切片,采集少量的样本送至检验室化验。如果发现肠道里有肉芽肿的炎症细胞,将有助于克罗恩病的确诊。

  • d、影像检查:

-X线检查:如果症状很严重,医生就会建议进行,以排除像结肠穿孔这样的严重并发症。

-磁共振成像:会把患者置于强大的磁场,利用特定频率的无线电波脉冲,激发体内的氢原子核,改变旋转排列方向;当无线电脉冲关闭,氢原子核方向恢复时,就会放出讯号,并转换成可读取的影像。核磁共振造影对检查小肠或肛门附近的瘘管非常有效,且不会有辐射。

-造影术:患者需喝下显影剂进行,可以接触到大肠镜检查无法接触到的部分。虽然此项检查已被计算机断层扫瞄和肠道影像核磁共振造影取代,仍有部分医生持续使用。

2、如何治疗炎症性肠病:

  • a、药物:

-消炎药:医生会最先使用消炎药来缓解消化道的发炎,缺点是副作用很多。用来治疗炎症性肠病的消炎药有柳氮磺胺吡啶和皮质类固醇。

-免疫调节剂:包括阻断肿瘤坏死因子(一种免疫系统产生的化学物质)的药物,主要用来预防免疫系统攻击肠道引起的发炎。此药的副作用包括起疹、并发感染。

-抗生素:可以用来杀死引起或加重炎症性肠病的细菌。

-抗腹泻药物:可以用来治疗炎症性肠病的症状。

  • b、手术:患有炎症性肠病的人,有时候可能需要进行手术。与炎症性肠病有关的手术如下。

-肠道狭窄成形术,用于扩张小肠的肠道宽度。

-缝合或切除瘘管。

-将克罗恩病患者感染的肠道部分切除,或将严重溃疡性结肠炎患者的结肠、直肠全部切除。

  • c、生活调整:除了药物和手术,患者也需调整生活习惯,让疾病得到改善。

-使用维生素、矿物质补充剂,可以补充体内因疾病造成营养不足,如贫血,就可以用补铁剂改善。

-每天喝大量的水,以补充排泄流失的水分。

-避免食用乳制品。

-试着减轻压力,对改善症状会很有帮助。

-适当运动。

-戒烟。

2025-03-27浏览举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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