中风（脑卒中）患者的康复过程并不容易，有些患者会发现自己的身体开始变得紧绷僵硬，无法像以前那样自如活动，这种情况被称为肌肉痉挛（肌张力增高、不自主肌肉过度收缩）。幸运的是，医疗康复团队可以凭借专业知识，帮助患者解决这一问题。
【治疗肌肉痉挛的方法】
- 1、运动：运动是治疗肌肉痉挛的重要手段。中风后，医生会建议患者与康复治疗师沟通，制定康复方案。例如，患者可以进行关节活动度训练，如缓慢地屈伸手腕、脚踝；进行肌力训练，使用弹力带等辅助工具增强肌肉力量；还可以进行平衡训练，在康复治疗师保护下练习站立平衡等。
在某些情况下，康复治疗师还会建议采用冷敷和电疗的方式，促进肌肉更好地恢复。冷敷可以通过降低肌肉温度，减少局部炎症反应和肌肉兴奋性；电疗则是利用电流刺激肌肉，促进肌肉收缩和放松，改善肌肉的血液循环和功能。
- 2、辅助器具：可以使用支架使肌肉保持在正常位置，或是打石膏、使用小夹板固定，能够帮助拉长肌肉，防止肌肉短缩。使用支架时，需要根据患者的身体尺寸和肌肉痉挛部位进行精准适配，一般需要定期调整以确保效果和舒适度；打石膏或使用小夹板固定时，要注意观察皮肤状况，避免压迫过久导致皮肤破损，通常固定时间根据肌肉恢复情况而定，一般在几周到几个月不等。
- 3、药物：药物在肌肉痉挛的治疗中也起着重要作用。医生可能会建议使用以下几种肌肉松弛剂：
- a、巴氯芬：作用于中枢神经系统，是临床上治疗肌肉痉挛常用的药物之一，可减少肌肉痉挛和紧张感，缓解疼痛，改善动作活动范围。副作用包括肌肉协调能力下降、出现幻觉、肌肉无力等。
- b、替扎尼定：通过抑制神经冲动，能减少肌肉痉挛，但效果持续时间较短。副作用有嗜睡、口干、低血压等。
- c、丹曲林：用于阻断引起肌肉收缩的信号。副作用包括乏力、恶心、呕吐、抑郁、腹泻等。
- d、其他：如地西泮或氯硝西泮类药物等。
在很多情况下，医生会根据患者的病情、身体状况以及药物的作用机制和副作用等因素，综合考虑后要求患者联合使用几种药物。联合用药时，需要严格控制药物剂量和使用时间，密切观察患者的反应，避免药物相互作用带来的不良反应。
此外，注射神经阻断剂对治疗肌肉痉挛也有帮助，但不能简单地认为注射比口服药物更有效、更安全，需根据患者个体情况选择。有两种常用于治疗肌肉痉挛的注射针剂，分别是注射用A型肉毒毒素和苯酚：
- a、注射用A型肉毒毒素：通过阻断导致肌肉紧绷的神经信号传导发挥作用，可能需要多次注射，且效果并非永久。其副作用包括乏力、吞咽困难、注射部位疼痛等。
- b、苯酚：效果可能比注射用A型肉毒毒素更持久，常见副作用有疼痛、灼热感、刺痛、肿胀等，但从安全性考虑，一般作为二线选择。
- 4、外科手术：如果患者出现严重的肌肉痉挛，医生可能会建议进行手术。手术时，如果上肢存在问题，医生会根据具体病情，采用肌腱延长术等方式，对紧绷的手部屈肌或伸肌肌腱进行适当处理，以改善肌肉张力和关节活动度；如果患者行走困难，则会通过手术对大腿后侧肌群或小腿的屈肌进行松解或延长，调整肌肉力量平衡，改善步态。
- 5、居家疗养：患者在家中也需要悉心照顾自己，以下是一些预防肌肉痉挛恶化的方法。
- a、不要穿太紧的衣服。
- b、避免压力过大。
- c、调整姿势，保持舒适的体位。
- d、保证充足睡眠，避免疲劳。
- e、调节室内温度，保持舒适的温度环境，避免过冷或过热。
肌肉痉挛是中风后常见的症状，虽然会限制患者的活动，但通过康复治疗、药物治疗甚至外科手术，能够帮助患者恢复身体功能，提高活动能力。
