月经紊乱、体重飙升、青春痘疯长，这些症状看似可能由不良生活方式导致，但实际上也可能是由一种妇科疾病——多囊卵巢综合征（PCOS）引起的。
据统计，约有10%-20%的育龄女性有此症状。那么，多囊卵巢综合征该如何治疗？是否会影响生育呢？让我们从多囊卵巢综合征的成因开始了解。
【多囊卵巢综合征是什么？】
1935年，两名美国妇科医生提出了7个病例，女性患者都没有月经，且存在体毛增多和肥胖的状况。经过进一步医学检查，发现这些女性病患的卵巢肿大，并有多发性囊肿现象，也就是现今所说的多囊卵巢综合征。
要解释多囊卵巢综合征，必须从卵泡说起。一般健康女性每个月经周期大约会排出20-30个卵泡，其中只有一个能发育成熟并排出卵子，其他卵泡则会自行退化或停止发育，直到下次滤泡期来临。
多囊卵巢综合征患者由于雄激素过多，体内的卵泡无法成熟为卵子，而变成一个个小水泡，这就是“多囊”名称的由来。一般正常女性卵巢内的不成熟卵泡约6-10颗，而多囊卵巢综合征患者单侧卵巢的不成熟卵泡数量可能大于20颗。
【多囊卵巢综合征原因：遗传可能是主要原因】
多囊卵巢综合征的原因，目前普遍认为遗传是罹患多囊卵巢综合征的关键因素。研究发现，高达93%病人的女儿也具有同样的多囊卵巢综合征形态。此外，肥胖、胰岛素抵抗等因素，也可能导致内分泌失调，诱发多囊卵巢综合征。
另外，许多疾病都有地域性差别，多囊卵巢综合征也不例外。相较于西方国家，中国女性患者的多毛症状较轻微，反而是出现痤疮（青春痘）的比例高于欧美。
【多囊卵巢综合征症状】
多囊卵巢综合征患者可能出现以下症状：
- 1、月经失调：一年月经少于8次，或者两次月经相隔超过35天。
- 2、不孕：多囊卵巢综合征会造成卵巢排卵功能异常，由于慢性无排卵，导致月经周期紊乱，出现不规则出血、经期过长，甚至无月经的现象。长期无法正常排卵也致使超过70%的患者受不孕困扰。
- 3、雄性激素分泌旺盛：雄性激素旺盛会让青春痘不断冒出，好发于胸部或背部，而且还会促进毛发生长，尤以嘴唇四周、小腿、手臂处特别明显。
- 4、肥胖、代谢异常：与其说肥胖是多囊卵巢综合征的症状，不如说是诱发此症的危险因素。超过半数的多囊卵巢综合征患者都有肥胖问题，而且患者因雄性激素偏高，容易导致苹果型肥胖，加剧糖类代谢异常与血中甘油三酯增多，提高病人罹患糖尿病、心血管疾病与高血压的风险。
【多囊卵巢综合征诊断重点】
根据以上症状，其实我们已经知道多囊卵巢综合征主要有排卵功能异常、雄性激素过多、多囊卵巢综合征这3项问题，而它们也正是诊断的重点。
- 1、问诊：医生首先会通过问诊的方式，了解患者的月经是否规律，并观察患者有无冒痘痘、多毛等常见的多囊卵巢综合征症状。
- 2、抽血：若有进一步检查的需求，会通过抽血检查各项激素指标，例如检查黄体素浓度以确认有无排卵，或是检查雄性激素是否超出正常值。此外，抽血也能得知患者的胆固醇和甘油三酯指数是否过高。
- 3、超声检查：可分为经腹部、经阴道两种，经阴道超声检查可以得到更清晰的卵巢图像，诊断的准确度较高。目前诊断多囊卵巢综合征的标准为：卵巢中没有直径超过10mm的滤泡或囊肿时，在单个卵巢中，直径2-9mm的滤泡有12个以上，或是卵巢体积大于10cm³，就符合多囊的条件。
通过以上种种检查，医生可以排除其他内分泌疾病，如先天性肾上腺增生或库欣综合征的可能性，帮助确认患者是否有多囊卵巢综合征的问题。
【多囊卵巢综合征饮食、作息3大改善方法】
在多囊卵巢综合征患者第一线的治疗上，医生建议患者应改变生活方式，提供以下3大方法。不但可帮助患者减重，待内分泌机能与代谢状况改善后，排卵机能也能逐渐恢复正常。
- a、减少熬夜。
- b、规律运动。
- c、均衡饮食（减少饱和脂肪及精致碳水化合物，并增加蛋白质摄取量）。
【多囊卵巢综合征治疗：药物】
由于每位患者的多囊卵巢综合征症状有所不同，因此治疗多囊卵巢综合征必须依据个别症状分别用药，而药物治疗的目的主要有以下3点：
- 1、降低体内雄性素：若无生育需求的女性，可以利用口服避孕药或是抗雄性激素药物来调整月经周期，使其规律，并改善多毛、长痘痘的问题。
- 2、促进排卵：若患者有生育需求，则大多使用排卵药剂刺激排卵，同时帮助月经恢复正常规律。
- 3、控制胰岛素抵抗力：为第二线治疗方式，针对肥胖或罹患糖尿病的患者使用药物降低胰岛素浓度，可帮助患者恢复约50%的排卵功能，另外，因其胃肠副作用，患者体重也会减轻。
【多囊卵巢综合征治疗：手术（改善肥胖、不孕）】
若多囊卵巢综合征患者经生活调整和药物治疗效果仍不佳，便可能需要考虑手术治疗。医生举例：“有病态性肥胖的患者可考虑接受胃绕道手术治疗；若是不孕症的患者，已服用排卵药却迟迟无法受孕，则可考虑进行‘腹腔镜卵巢钻打孔术’，在卵巢的滤泡上钻洞，诱导卵巢排卵，研究显示约30%-90%的患者可恢复卵巢排卵功能。”
但这类侵入性手术可能会造成出血、粘连或是影响卵巢功能，因此需要先和医生详细咨询后，评估是否适合接受手术治疗。
