子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤之一。统计发现，超过35岁的女性，平均每4到5人就有一人存在子宫肌瘤问题。
究竟子宫肌瘤会引发哪些症状？是否会影响怀孕？一次性讲清楚子宫肌瘤的成因、症状与治疗方式。
【什么是子宫肌瘤？形成原因说明】
子宫肌瘤又称平滑肌瘤或纤维瘤，由子宫肌肉层内未成熟的平滑肌细胞过度增生形成。几乎30%以上的女性在一生中会患上子宫肌瘤，尤其好发于35至50岁的女性。根据生长位置不同，子宫肌瘤可细分为以下3种：
- 1.子宫浆膜下肌瘤：从浆膜层向子宫外层突出生长，肌瘤体积通常较大，常引发压迫症状，如尿频、便秘、腹部压迫感。
- 2.子宫肌壁间肌瘤：位于浆膜层和子宫内膜之间的肌肉层，是最常见的子宫肌瘤类型。
- 3.子宫黏膜下肌瘤：由子宫内膜下层向内往子宫腔生长，是最容易导致生理期大量出血的肌瘤类型。
子宫肌瘤的确切成因仍在研究中。目前，医学界普遍推测，雌激素刺激是诱发子宫肌瘤生长的主要原因。其他因素，如遗传导致的染色体异常、肥胖、饮食等，可能会增加患子宫肌瘤的风险。
【子宫肌瘤症状、前兆】
大部分子宫肌瘤患者没有明显症状，有些人甚至一生都不知道自己患有肌瘤。好在子宫肌瘤绝大部分属于良性肿瘤，一般不会因诊断延迟而恶变。
不过，有些子宫肌瘤可能是恶性肉瘤，但这种情况的发生率较低，统计显示，每10万名女性中，约有1.23至1.7例。由于其形态与肌瘤相似，除非开刀，否则一般检查很难区分。
以下是子宫肌瘤的常见症状，大家可以自我检查，判断是否需要尽早就诊：
- 1、经血增加：长在子宫内膜的子宫肌瘤会影响子宫正常收缩，导致经血量增多，持续时间延长，破坏经期的规律性。
- 2、盆腔疼痛：肌瘤体积过大，压迫子宫或其他器官，进而引发疼痛，如痛经、性交疼痛等。
- 3、泌尿系统问题：肌瘤压迫肾脏或膀胱，可能导致尿频、肾脏水肿等症状。
- 4、怀孕疼痛：怀孕女性的子宫若有肌瘤，可能因子宫血液供应增加和性激素变化，导致肌瘤在孕期增大，引发疼痛。
【子宫肌瘤会影响怀孕吗？】
子宫肌瘤导致不孕的几率不高，仅占不孕症女性的3%。医生解释，通常是黏膜下肌瘤压迫子宫内膜，影响胚胎着床。因此，不孕女性若患有子宫肌瘤，建议到妇产科检查肌瘤的大小和位置。若排除肌瘤问题，还需检查是否存在其他导致不孕的原因。
另外，很多准妈妈担心子宫肌瘤会影响胎儿。其实多数情况下，胎儿大多能顺利足月出生，孕期也无需切除肌瘤。但子宫肌瘤会增加流产、胎盘早剥或胎位不正的风险，医生会根据每位患者的情况制定最合适的治疗方案。如果准妈妈们有任何疑虑，不妨咨询医生。
【子宫肌瘤的检查与治疗】
妇产科医生可通过内诊、超声、宫腔镜等检查，判断患者是否患有子宫肌瘤，并确定肿瘤的大小、位置，以便制定后续治疗方案。
一般来说，无症状的子宫肌瘤患者无需特殊治疗，但医生仍建议定期复诊，追踪子宫肌瘤是否增大、增多，或出现其他不良反应，以免增加病变风险。
【药物仅能缓解，无法使肌瘤消失】
医生表示，药物可用于缓解子宫肌瘤的症状，比如开具止痛药缓解痛经。对于经血过多或贫血症状，可使用止血药、口服避孕药、类雄激素药物、左炔诺孕酮宫内缓释系。此外，还可以注射促性腺激素释放激素激动剂进行治疗，可使肌瘤缩小约40%至50%，但会引发更年期症状和骨质疏松等副作用，大多使用不超过6个月。且停药后肌瘤可能继续生长，因此建议用于更年期患者，或作为肌瘤过大、手术患者的术前准备。
【子宫肌瘤的手术治疗】
若病情较为严重，比如肌瘤大小超过5厘米，或出现肌瘤扭转、肌瘤压迫膀胱或肠道等情况，医生会根据患者是否有生育需求，决定是仅切除肌瘤，还是一并切除子宫。
- 1、切除肌瘤：医生会根据肌瘤的大小、位置，选择合适的手术方式，如宫腔镜手术、腹腔镜手术，或是传统开腹手术。不过，肌瘤切除后，在绝经前仍有复发的可能。
- 2、切除子宫：已完成生育需求的患者，可考虑切除整个子宫。子宫切除可分为保留子宫颈（次全切除）和切除子宫颈（全切除），手术方式有腹腔镜或是传统开腹手术等选择。一般来说，子宫并非雌性激素的来源，切除子宫不会影响卵巢功能，导致提前绝经。但如果子宫肌瘤过大，手术中肠道、膀胱及输尿管破裂的风险会增加。
【“海扶刀”技术利用超声移除肿瘤】
海扶刀（HIFU），全称为聚焦超声子宫肌瘤消融手术，是一种无需开刀就能消融子宫肌瘤、改善症状的无创手术。
海扶刀的“刀”并非真正的手术刀，而是利用聚焦超声产生高热的原理，将能量聚焦到体内子宫肌瘤病灶处，通过热效应使病灶组织的温度瞬间上升到65至100℃，达到让病灶坏死的效果。此手术不需要全身麻醉，只需给予镇静及止痛药。
