黑便伴有血压下降，可能是由细菌性痢疾、阿米巴肠病、十二指肠溃疡等原因引起的。
1.细菌性痢疾
首先，黑便、血压下降的症状，可能与志贺杆菌感染引起的细菌性痢疾有关。患者常会出现高热畏寒、全身无力、腹痛腹泻、反复呕吐等不适症状。同时，患者的腹泻症状还可能会从水样便，逐渐进展为暗红色或黑色的黏液脓血便，严重者还可能伴有血压下降等异常表现。
2.阿米巴肠病
其次，误食或误饮被阿米巴滋养体污染的食物和水，可能会引发阿米巴肠病，从而导致患者出现腹痛腹胀、高热乏力、果酱样黏液脓血便、里急后重感等异常表现。部分患者还可能因病情较重，而伴随出现脱水、毒血症、肠穿孔等问题，最终导致血压下降的现象。
3.十二指肠溃疡
最后，幽门螺杆菌感染、长期服用某些药物，也可能会损伤十二指肠黏膜，从而引发十二指肠溃疡。该病患者常表现为反酸烧心、食欲下降、打嗝嗳气、腹痛腹泻等不适症状。同时，若患者存在长期溃疡少量出血时，还可能伴随出现大便发黑、面色苍白、容易疲劳、血压下降、头晕乏力等异常表现。
综上所述，引发黑便的原因主要与消化系统疾病有关，而导致血压下降的原因，则考虑为机体内部失血。因此，建议患者积极完善大便常规、腹部超声等相关检查，明确具体致病原因后，再配合医生进行针对性治疗。
